近期,中国医学科学院阜外医院李卫教授公布了PURE研究的中国数据。研究显示,在我国,尽管近期一些研究显示,高血压防控有所改善,但高血压患者知晓率仍不足半数,控制率仍然很低。(J Hypertens.2016,34:39)
该研究提示,总体上,研究入选人群高血压患病率达41.9%,知晓率达到了41.6%。在我国35~70岁人群中,尽管高血压治疗率达到了34.4%,但控制率仅为8.2%。
高血压患者治疗有效率低降压用药不足
即使是城市社区中,教育程度较高的居民高血压控制率也仅为12.1%,中国西部地区的控制率才2.1%。在接受治疗的高血压患者中,血压达标者也不足1/4。
李卫教授认为,造成这一现象的主要原因是治疗率低,而且治疗的有效率低。
“在农村地区,接受治疗的患者和未治疗的患者血压竟然没有差别。而且,在农村地区,接受治疗的高血压患者的收缩压比未接受治疗的人还高。”李卫教授说。
中国以往的研究多显示,城市的高血压患病率高于农村,而PURE研究却发现,我国农村地区高血压患病率高于城市(41.9%与38.4%),而知晓率(38.4%与44.1%)和治疗率(26.8%与39.9%)低于城市。农村和城市的高血压控制率均较低,尤其是农村低至4.4%,城市为10.8%。
研究还发现,中国传统的降压药物,如降压0号和复方降压片等药物在中国应用很普遍。但这些药物的效果仅仅相当于一种西药的降压效果。李卫教授认为,这与这些复方药物的有效剂量小有很大关系。
研究中有44.7%的患者应用降压0号和复方降压片等药物,这些药物中含或不含低剂量噻嗪类利尿剂、肼苯哒嗪或利血平等药物。
有20.6%的患者应用了血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,42.7%应用了钙拮抗剂,8.1%应用了β受体阻滞剂,4.6%应用了利尿剂。
中东部“三率”
高于西部
从地区分布来看,我国东部地区的高血压患病率最高,达44.3%,中部地区为39.3%,西部地区最低,为37.0%。中东部地区的高血压知晓率(44.3%和42.4%)高于西部地区(37.0%);中部、东部和西部地区的高血压治疗率分别为37.7%、35.2%和26.7%,控制率分别为7.6%、8.3%、和5.3%。
随着年龄的增长,高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率均逐渐增加,最年轻患者的治疗率仅为3.6%。
此外,研究还发现,高血压患者的教育程度越高,则知晓率、治疗率和控制率越高。
在接受药物治疗的6503例高血压患者中,有4744例有详细的用药记录。
本研究纳入全国12个省市的70个农村和45个城市社区的35~70岁的45 108例受试者。
PURE研究是由17个国家参与的国际性项目,项目为追踪生活方式、危险因素和慢病变化的前瞻性队列研究,深入、全面地展现中国人群心血管病分布情况,将为制订以社区为基础的心血管病预防策略提供强有力的参考。我国于2005年开始此项研究。