肺血栓栓塞症与深静脉血栓形成在发病机制上存在相互关联，是同一种疾病病程中两个不同阶段的临床表现，是一个需要整体理解的概念。

静脉血栓栓塞症（VTE）易患因素包括患者自身因素（多为永久性因素）与环境因素（多为暂时性因素）。按相对危险度，把易患因素分为强、中等及弱易患因素。临床工作中需注意输血、应用促红细胞生长因子及体外受精能增加VTE风险。

VTE存在复发风险。活动期肿瘤和抗凝剂未快速达标是复发风险增高的独立预测因素。抗凝治疗期间或停药后D二聚体水平升高者复发风险增高。

CT肺动脉造影是诊断肺栓塞（PE）的重要无创检查技术，其主要局限性是对亚段及以远肺动脉内血栓的敏感性较差。

磁共振肺动脉造影敏感度较低，尚不能作为单独检查用于排除PE。

对怀疑急性PE的患者采取“三步走”策略，即首先进行临床可能性评估，再进行初始危险分层，然后逐级选择检查手段以明确诊断。

PE治疗方案根据病情严重程度而定，因此应迅速准确地对患者进行危险度分层以制定相应的治疗策略。

危险度分层中增加对中危患者的再次分层，即超声心动图或CT血管造影证实右心室功能障碍，同时伴有心肌损伤生物标志物肌钙蛋白升高者为中高危；右心室功能和（或）心脏标志物正常者为中低危。

急性期治疗包括血液动力学和呼吸支持、抗凝、溶栓、外科血栓清除术、经皮导管介入和静脉滤器等。

非维生素K依赖的新型口服抗凝药可替代华法林用于初始抗凝治疗。利伐沙班单药口服或阿哌沙班单药口服治疗在控制VTE复发方面的有效性不劣于依诺肝素/华法林的标准治疗，但需注意剂量。达比加群酯和依度沙班必须联合肠外抗凝剂应用。同时，还需注意，以上4种新型口服抗凝药均不能用于严重肾功能损害患者。

不推荐PE患者常规置入下腔静脉滤器。在有抗凝药物绝对禁忌证及接受足够强度抗凝治疗后复发的PE患者，可选择静脉滤器置入。