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2015-12-10 总第433期
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总第433期

发布时间:2015-12-10

肿瘤

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聚焦精准 关注被“气”出来的病

发布时间:2015-12-10来源:《医师报》作者:赵佩 于伟 武冬秋  阅读: 514  

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“中国肺癌南北高峰论坛已走过11年的历程,举办了6届的论坛,在肺癌的临床和防治的研究中均有很多的成果。肺癌的发病与死亡居高不下,与吸烟、小环境和大气污染密切相关。2005年,世界卫生大会通过《烟草控制框架公约》,全国人大常委会批准了公约,我国家很多城市出台了政府控烟条例,但是这项工作的落实还有漫长的路要走。”中国癌症基金会彭玉理事长在开幕式致辞。


“防治肺癌应从控烟做起。我们倡议全社会都要行动起来,积极参加控烟和肺癌预防的工作。医生更要身体力行,积极戒烟。”中国医师协会张雁灵会长呼吁。


“近年,中国医学科学院肿瘤医院诊治的肺癌患者中,82%的男性患者有吸烟史。这从一个侧面说明,近40年来我国肺癌死亡率的持续上升,与烟草使用的危害密不可分。这与国际上肺癌的流行趋势和主要归因完全一致。”中华预防医学会会长王陇德院士在致辞中指出。


11月28-29日,“第七届中国肺癌南北高峰论坛暨2015年中国肺癌防治联盟年会”在京召开。来自全国各地的400余名控烟专家、胸外科、呼吸科和肿瘤科等肺癌防治领域的专家学者共聚于此,探讨精准医学时代多学科的肺癌防治挑战,交流成功经验,分享最新进展。

会上,《医师报》-医说栏目秉承“把脉行业,畅谈学科,推动科普”的宗旨,就目前我国肺癌的防治和诊疗现状对十余位参会专家进行了视频专访。

高端论坛主题报告

中国癌症基金会副理事长兼秘书长赵平教授介绍了中国肺癌防控的挑战,指出肺癌预防胜于治疗。中国男性肺癌发病率已居世界前列,中国女性肺癌发病率也位于世界中高行列。2012年,中国肺癌发病人数占全球的35.8%,死亡人数占37.6%,中国肺癌防治水平有待提高。

对中国的肺癌形势预测显示,肺癌发病率上升趋势将减缓,死亡率将进入平台期,肺癌仍是中国癌症防控的重中之重,目前控烟形势有所好转,但日益严重的大气污染不容忽视,有害职业暴露要进一步注意防护,同时厨房污染也应引起重视。

上海市呼吸病研究所所长白春学教授介绍了亚太和中国肺结节诊治指南制定及执行战略。2015年,《肺部结节诊治中国专家共识》发表在《中华结核和呼吸杂志》。目前肺结节早期诊断率低,原因为患者知晓率低,社区医师较少参与,防治工作需要端口前移,重心下沉。

共识中增加物联网医学技术,建议有条件的医院可以考虑应用物联网技术,从采集信息和信息深度挖掘两方面,协助早期诊断,方便信息采集和储存,而且还有利于联合云中专家进行多学科会诊和随访跟踪,体现精准医学要求。

天津市肿瘤医院王长利教授解读了国际肺癌研究协会(IASLC)第8版肺癌新分期修订方案,指出需修订新分期下诊疗规范。IASLC第8版分期的研究人群中,亚洲人群(中国、日本、韩国)占到了44%。新TNM分期修订见右图。 blob.png分子标志物与治疗及预后有关,但未能进入分期系统,同时,新分期也未纳入淋巴结转移数目等。

中国医学科学院肿瘤医院石远凯教授介绍了精准医疗时代,肺癌治疗药物的研发进展。过去十年,中国肺癌靶向治疗的研究,包括临床治疗和药物研发等已走在世界前列。我国自主研发的埃克替尼与吉非替尼(IC0GEN研究)的比较研究显示,埃克替尼的毒副反应小于吉非替尼,患者的耐受性更好。CONVINCE试验(埃克替尼和经典化疗药物培美曲塞对比),是世界上首个EGFR-TKI与培美曲塞的对比研究,其结果非常值得期待,将在明年美国ASCO年会上发布。未来,自主创新的Ⅰ类新药的临床研究将改变我国临床治疗现状及药物完全依赖进口的被动局面,精准医学是肺癌内科的发展方向。

本届论坛主席、首都医科大学宣武医院支修益教授呼吁大家关注这个被“气”出来的病—肺癌。肺癌发病率和死亡率在我国恶性肿瘤居首位。近30年肺癌全国死亡率上升465%。

吸烟+“六化”导致肺癌高发:3亿以上烟民,7.4亿人遭受二手烟暴露;人口老龄化:60%肿瘤发生和70%癌症死亡发生在65岁以上人群,我国60岁以上人口超2亿,占全部人口比例14%以上;城市现代化;农村城市化工业化城镇化;环境污染化:室外大气污染(雾霾与PM2.5),室内空气污染(烟草烟雾污染,房屋装修装饰材料污染,室内小环境污染),心理污染(癌症性格、长期爱生“闷气”)等;不健康生活方式;医学现代化。每年胸部低剂量螺旋CT检查可早发现早期肺癌。

会议热点

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中国胸外科肺癌协作联盟启动,并且开展工作会议,探讨“十三五”期间中国控烟肺癌防治策略。

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国家卫生计生委《中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版)》解析中国行项目专场,与会专家从外科、放疗、内科部分对规范性诊疗进行了详尽的解读。

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由AME出版社主办、首都医科大学宣武医院承办的外科时间(北京站)暨《肺癌》中英文版北京发布会召开,与会专家探讨了胸腔镜技术及其在复杂手术中的应用。

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