纽约大学医学院Sripal Bangalore等研究发现，心肌梗死后应用β受体阻滞剂不能减少死亡率，反而增加了心衰和心原性休克风险。（Am J Med. 2014 年6月10日在线版）

目前美国心脏病学院基金会/美国心脏学会指南推荐（ACCF/AHA），ST段抬高心肌梗死患者应在发病24 h内口服β受体阻滞剂（Ⅰ类）。对于高血压或局部缺血性患者推荐静脉内注射β受体阻滞剂（Ⅱa类）。然而Sripal Bangalore指出，或许β受体阻滞剂并不适用于再灌注并且使用他汀类和抗血小板药物治疗的患者。

该项Ｍeta分析纳入60项临床试验的102 003例患者。所有患者依据不同的治疗策略分成两组。再灌注治疗组包括12项临床试验的48 806例患者，该组所有患者均接受溶栓和介入治疗。未经再灌注治疗组包括48项临床试验的31 479例患者。

经过统计分析，研究者发现未采取再灌注治疗的患者经静脉注射β受体阻滞剂后，其死亡率下降14%，心血管病死率下降13%，心肌梗死和心绞痛发作分别下降22%、12%。并且没有增加心衰和心原性休克风险。而采取再灌注治疗的患者中，虽然心肌梗死和心绞痛发作率分别下降28%和20%。但其死亡率并没有明显减少，反而由于β受体阻滞剂的使用，其心衰风险增加10%，心原性休克风险增加29%。

Bangalore表示，未经再灌注治疗可能会导致患者心肌疤痕形成，从而增加了致命性心律失常发生。而经过再灌注治疗却又因为β受体阻滞剂的使用而增加了心衰和心原性休克风险。 

因此，权衡其风险获益比，ACCF/AHA指南中关于心肌梗死患者β受体阻滞剂的使用或许需要重新考虑。