女性缺血性心脏病患者临床症状、体征和辅助检查结果不够典型，未被及时诊断，从而未得到恰当治疗，增加心血管事件风险。

女性心肌缺血症状有别于男性

共识提出，胸痛或胸部不适是心肌缺血患者最常见症状，而女性患者具有不同的症状特点。如上腹部不适伴恶心，不适可放射至手臂、颈部和肩胛间区，呼吸困难，疲乏，且症状更易被精神、情绪应激诱发，较少于劳累时发作。此外，症状性心肌缺血女性患者较男性更易并发IHD死亡。

CCTA、CMR等技术不断涌现和该进，提高了女性IHD患者诊断的准确性。

各检查策略应用  取长补短

运动平板试验

指南指出，运动踏板试验需通过对ST段改变、运动耐量、变时反应、心率恢复、血压反应和DTS等参数的综合评判，提供重要的诊断信息和预后评估。

对于症状性中危IHD女性患者，如能完成＞5 MET运动且静息心电图正常，推荐ETT作为初始检查（Ⅰ，B）。如果ETT结果不明确或异常，推荐进一步完善负荷影像学诊断性试验（Ⅰ，C）。

负荷超声心动图

运动或多巴酚丁胺负荷超声心动图是诊断中高危症状性女性IHD患者的准确无创技术，可为ETT和静息超声心动图结果不明确患者提供重要补充性信息。

共识推荐负荷超声心动图用于识别闭塞性冠心病和评估症状性中高危女性IHD患者（伴如下任一情况：静息心电图ST段异常、功能残疾或不确定/中危负荷心电图）临床预后（Ⅰ，B）。

负荷心肌灌注成像、SPECT和PET

MPI、SPECT和PET是评估症状性患者中至高危IHD风险的高诊断准确性技术。

共识指出症状性中危IHD女性患者如伴静息心电图ST段异常、功能残疾或不确定/中危负荷心电图，推荐应用负荷MPI、 SPECT或PET明确闭塞性冠心病或评估预后（Ⅰ，B）。

心脏磁共振成像

近10年来，CMR技术发展迅速，已成为评价症状性女性中高危IHD患者心肌缺血的可靠方法。一项Meta分析提示，负荷CMR诊断冠脉疾病的敏感性达83%。共识指出，症状性中危女性IHD患者如伴静息心电图ST段异常、功能残疾或不确定/中危负荷心电图，应用负荷CMR诊断性评估是合理的，尤其血管扩张剂负荷CMR（Ⅱb，B）。

CCTA

CCTA是诊断症状性女性IHD患者可靠方法。共识指出，症状性中危IHD女性患者如伴静息心电图ST段异常、功能残疾或不确定/中危负荷心电图，应用CCTA可作为诊断性试验合理（Ⅱb，C）。