胰岛素抵抗白人患者

出血性卒中风险或较低

根据REGARDS研究分析显示，无论白人还是黑人，胰岛素抵抗（IR）程度均与缺血性卒中风险无关，但与出血性卒中相关，且在白种人这种相关性更强。（Stroke. 2014年6月26日在线版）

先前的一些队列研究已显示胰岛素抵抗与卒中风险增加相关，但不同种族及卒中类型的关系数据有限。该研究分析了REGARDS研究中基线无糖尿病和卒中史患者，共纳入白人12366例和黑人6782例。应用胰岛素抵抗稳态模型（HOMA-IR）评估胰岛素抵抗。平均随访5.7年，共有364例缺血性卒中和41例出血性卒中。结果显示，IR白人患者缺血性卒中风险更高（风险比为1.17），但进一步调整卒中危险因素和糖尿病后，这种相关性减弱（1.05）。调整人口统计因素和卒中风险因素后，胰岛素抵抗与出血性卒中风险的有显著种族差异，IR白人患者出血性卒中风险更低（0.61）。

依维莫司不改善晚期肝细胞癌总生存

一项临床Ⅲ期研究显示，虽然临床前数据非常有力，但与安慰剂相比，依维莫司用于晚期肝癌患者未能改善总生存。（JAMA. 2014年7月2日在线版）

晚期肝细胞癌（HCC）患者中位总生存期不足1年，唯一可显著改善肝细胞癌患者总生存的系统性治疗药物是索拉非尼。在临床前模型中，依维莫司可预防肿瘤进展并改善生存。美国Andrew X. Zhu等对546例晚期HCC成年患者进行随机分组，受试者在使用索拉非尼期间或之后出现疾病进展，或对索拉非尼治疗不耐受；入组后分别接受依维莫司（362例）或安慰剂（184例）治疗，并同时接受最佳支持性治疗，一直持续到疾病进展或出现无法耐受的毒性事件。结果显示，依维莫司组和安慰剂组的死亡人数分别为303例和151例，死亡率分别为83.7%和82.1%，中位总生存期为7.6个月和7.3个月，疾病控制率（完全缓解和部分缓解或病情稳定患者比例）分别为56.1%和45.1%。

瑞戈非尼显著延长

转移性结直肠癌亚洲患者总生存期

本报综合消息  6月28日，在欧洲医学肿瘤协会第16届世界胃肠肿瘤大会上，拜耳医药保健公司发布了CONCUR Ⅲ期试验结果。研究评价了204例接受标准治疗后肿瘤仍处于进展期的转移性结直肠癌亚洲患者服用肿瘤药物瑞戈非尼后的疗效和安全性。与最佳支持治疗法相比，瑞戈非尼结合最佳支持治疗显著延长患者总生存期（6.3个月和8.8个月）和无进展生存期（1.7个月和3.2个月）。亚洲患者安全性结果与已知瑞戈非尼治疗安全性结果一致。

上海复旦大学附属肿瘤医院李进教授表示，“CONCUR研究中，瑞戈非尼可使标准治疗后肿瘤仍处于进展期的亚洲转移性结直肠癌患者总生存期明显提高。这是第二个证明瑞戈非尼单药治疗能改善转移性结直肠癌患者人群生存期的随机Ⅲ期研究。”