日前,中华心血管病杂志血栓循证工作组发布了《非瓣膜病心房颤动患者应用新型口服抗凝药物中国专家建议》，为临床医生提供实用达比加群酯应用方案。以下为其中最重要十条建议。（中华心血管病杂志. 2014，42卷：362~369页）

☆抗凝治疗是房颤患者卒中预防的基石。

☆达比加群酯（150 mg）是当前唯一在临床研究中证实较华法林显著降低缺血性卒中的新型口服抗凝药物。

☆ RE-LY结果发现，达比加群酯150 mg组卒中/全身性栓塞的年发生率较华法林组显著降低35％，大出血风险相当；而110 mg组卒中/全身性栓塞年发生率与华法林相当，大出血风险显著低于华法林。

☆ 达比加群酯可用于CHADS2评分≥1分的非瓣膜病房颤患者的卒中和全身性栓塞的预防。

☆建议采用HAS-BLED评分评估出血风险，评分≥3分提示高出血风险，推荐使用达比加群酯110 mg，Bid。

☆使用华法林的患者，若准备更换为达比加群酯：首先应停用华法林，待INR＜2.0时，可立即给予达比加群酯。

☆老年与肾功能不全患者使用达比加群酯应谨慎。中度肾功能不全患者应每年至少1次肾功能评估。重度肾功能不全的患者不能使用达比加群酯。

☆达比加群酯可作为华法林替代药物，在复律前至少3 周和之后4周使用。

☆达比加群酯用于消融后的栓塞和出血风险与华法林相当，可作为导管消融围手术期备选抗凝药物。

☆在过量及出血时，暂停或延后给予达比加群酯、维持适度利尿、对症治疗、在服药后2 h内，可考虑口服活性炭；如发生威胁生命的出血，可考虑使用活化的凝血酶原复合浓缩物或重组活化Ⅶa因子。