孙燕  肿瘤内科走过55年发展创新路

抓住历史机遇  不忘传承优秀品质

中国医学科学院肿瘤医院孙燕院士介绍，建国接近十年我国卫生工作发展到一定阶段，政府注意到两类慢性疾病（心血管病和肿瘤）在卫生工作中的地位越来越重要。就在这样的情况下，中国医学科学院肿瘤医院作为第一个卫生部直属的肿瘤专科医院于1958年诞生，并制定了以综合治疗为模式的方向。1965年建立了独立病房。但很快十年浩劫中，内科被拆散、工作中断，到了1972年才获得重建。

改革开放以后，我国陆续派专业人员到欧美发达国家学习。不但努力赶上当时国际先进水平，更重要的是得到和国外同行及学术组织交流的机会。1987年中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）成立，标志着我国临床肿瘤学发展进入一个新的阶段。2007年中国内科肿瘤学会（CMSO）的成立，团结了国内同行进一步合作创新。

孙院士表示，肿瘤内科治疗始终保持着“与时俱进”的精神和科学严谨的态度。还应认识到没有团结、没有综合治疗，我们会一事无成。只有团结一致才能避免内耗，才能通过大型协作研究出成果。

肿瘤内科成果丰硕  但仍需创新

“内科发展离不开创新。”孙院士呼吁。改革开放以来，肿瘤科发展迅速，开展大量改善临床实践的研究（表1）。进入21世纪以来，肿瘤内科治疗是临床研究最为活跃的学科之一。2013年内科临床研究项目达394项，10%是国际多中心研究，10%为原创。同时，他也希望我国自主研发的新药更快的出现。

临床期待规范化、个体化和发展

目前，临床还面临许多问题和困惑，其中就包括诊疗规范化。2000年我国人事部和卫生部就开始了“专科医师考试“。2006年引进了国际上比较成熟的美国NCCN规范，并制定中国版，每年修订一次。卫生部医政司也开始制定常见肿瘤高级规范，但至今仍没有《专科医师法》，使得这些规范缺少了约束力。孙院士指出，“当然，规范化中还有个体化，这两者无矛盾。规范化是根本，个体化将更加完善规范化，也反映了中医所说‘同病异治，异病同治’的法则。”

孙院士提出临床肿瘤学进一步发展的思路：（1）远离致癌物质和因素；（2）在高发地区和高发人群开展癌症筛查，如处理癌前病变、治疗早期患者；（3）综合治疗策略需从粗犷到精细的更新，包括有的放矢的个体化治疗、处理肿瘤干细胞、提高患者免疫功能、开展有针对性的转化医学研究。肿瘤死亡率可能在10年内开展下降，依靠的是健康检查和常见肿瘤筛查，实现“三早”和合理的综合治疗。此外，应通过转化医学、循证医学成果提高临床诊疗的规范化和个体化，中西医结合提高抗病能力和患者生活质量。

孙院士强调，“医生不应满足于目前的临床研究现状，我们必须加强协助，向更高的水平努力！