人们往往认为要经过剧烈的疼痛才会分娩， 也会认为先有肚子疼才会有流产。但有种疾病， 没有疼痛甚至没有不适感就会出现大月份的流产和早产， 因为没有明显症状，一旦未能及时就诊， 孕妈妈就可能面临活胎大月份流产或早期早产等不良妊娠结局。这种病， 就是宫颈功能不全。
什么是宫颈功能不全
子宫颈功能不全（cervicalincompetence，CIC）又称子宫颈机能不全、子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。指在没有宫缩的情况下，由于宫颈解剖或功能的缺陷，导致妊娠中晚期宫颈管缩短、宫颈外口扩张，甚至伴有羊膜囊膨出或破裂等宫颈无能状态，是引起反复中期妊娠流产及早产的重要原因。
妊娠期的宫颈有什么作用
妊娠期的宫颈具有两大关键作用。首先，宫颈通过紧箍宫颈内口，防止羊膜囊和妊娠物进入宫颈管或阴道，从而避免流产的发生。其次，宫颈管内的黏液栓形成一道免疫屏障，有效防止细菌进入子宫，预防宫内感染及由此引发的早产。宫颈的这些功能在维持正常妊娠至足月过程中起着至关重要的作用。
宫颈功能不全的危害
宫颈功能不全严重威胁孕妇与胎儿健康。它可能导致孕中期前的宫颈软化、缩短和扩张， 通常无明显预警症状如疼痛或出血。这种情况可能引发20%~25% 的中期妊娠流产，20%~30% 的胎膜早破及40%~50% 的自发性早产。早产是围产期胎儿死亡和残疾的主要原因，约75% 的新生儿死亡和85% 的残疾儿与早产有关。因此，宫颈功能不全对孕妇和家庭造成重大伤害。
罹患宫颈功能不全的病因
宫颈功能不全的病因主要有两大类：
先天性因素 占比约2%，包括宫颈发育不良和子宫发育畸形。这种情况下，患者可能在初次妊娠时就发生自发性早产或中期妊娠流产，表现为无痛性羊膜囊突出。
后天性因素 占比高达98%，主要与以下情况有关：（1）宫颈手术和分娩：这些过程可能导致宫颈组织损伤；（2）扩宫的宫腔操作：如人流、宫腔镜手术等，这些操作有可能引起宫颈裂伤；（3）其他医疗状况：如多囊卵巢综合征和宫内感染，这些状况也可能增加宫颈功能不全的发生率。
哪些人容易罹患宫颈功能不全
1. 有过不明原因的活胎晚期流产或早产史，未足月胎膜早破史，胎膜早破和分娩时无明显宫缩；
2. 有过引产、急产、手术产（活跃期或第二产程剖宫产、钳产、胎头吸引、臀位牵引）或分娩宫颈损伤史；
3.有过如宫颈锥切、LEEP环切、电灼、宫颈修补等宫颈手术，或宫腔镜、多次人流、诊刮等需要扩张宫颈的宫腔手术；
4. 先天性子宫颈发育不良、过小、过短，子宫畸形。直系亲属中有宫颈功能不全，多囊卵巢综合征，多胎妊娠等均容易出现宫颈功能不全。
宫颈功能不全有何特殊表现
宫颈功能不全发生前一般没有明显的特征性表现，常常在不知不觉中出现宫颈管逐渐缩短、宫颈外口扩张、胎膜凸出阴道、破水进而流产或早产发生。有时在常规B 超检查时发现，有时孕妇因有腰背酸胀、下腹坠胀、子宫发紧、盆腔压迫感、阴道黏液样分泌物增多等表现就诊检查发现。
如何诊断宫颈功能不全
有过3 次或3 次以上的无痛性晚期流产或极早产史可诊断宫颈功能不全。有过1 次以上的无痛性晚期流产或极早产史，伴下列条件之一可诊断宫颈功能不全：非妊娠期时，阴超测量宫颈长度≤ 25 mm；非妊娠期时，8 号扩张棒无阻力通过子宫颈内口；＜ 24 周阴超测量宫颈长度≤ 25 mm，伴进行性子宫颈扩张，子宫颈管缩短。孕中期没有分娩发动，医生窥检中发现宫颈外口扩张和羊膜囊外露可诊断宫颈功能不全。
孕前如何知道是否宫颈功能不全
如果存在宫颈功能不全的高危病史，可以在计划妊娠前，月经干净后3~7 天进行宫颈评估，如果有宫颈裂伤很深或宫颈过短，短于0.5 cm，或宫颈内口探查8 号Hegar 扩宫棒无阻力通过，则提示宫颈功能不全存在。
如何治疗宫颈功能不全
如果在孕前发现和诊断了宫颈功能不全，建议咨询专业医生，根据宫颈情况，选择孕期12~18 周经阴道宫颈环扎或计划孕前2~3 个月经腹腔镜宫颈环扎，如果在妊娠中期发现和诊断宫颈功能不全，可根据具体情况选择宫颈环扎手术或非手术治疗。目前普遍认为宫颈环扎术是治疗宫颈功能不全的有效方法，非手术治疗包括卧床休息、应用宫缩抑制剂、阴道孕酮、抗生素、阴道子宫托等，这些措施虽然能降低早产风险，但存在较高的失败率。
