在临床工作中，很多病人会因为长期卧床、膀胱功能障碍等问题需要留置导尿管，但是长期留置导尿管会出现很多并发症，例如尿路感染、引流不畅等情况发生，严重的患者还有可能发生肾衰竭。那么留置导尿对人们有这么多不利影响，还有其他办法吗？今天，我就带您去了解康复护理新技术- 清洁间歇导尿术。
什么是清洁间歇导尿术
间歇性导尿是指将导尿管插入膀胱进行导尿，排空后拔除，而不留置在膀胱内。间歇性导尿能间歇性扩张膀胱，不仅有利于膀胱容量的维持，还能促进膀胱的收缩功能恢复。
间歇导尿和留置导尿的区别
间歇性导尿不将导尿管长期插入病人体内，经过尿道将间歇性导尿管插入病人膀胱内，在完成导尿工作后立刻拔出导尿管；留置导尿将尿管插入病人膀胱内，持续留置在病人体内进行持续导尿，留置时间由产品材料决定。
清洁间歇导尿的优点
清洁间歇导尿广泛用于治疗神经源性膀胱功能障碍等多种排尿困难性疾病，与长期留置导尿相比，具有如下优势：①降低感染、膀胱输尿管返流、肾积水和尿路结石的发生率，是目前公认的最有效的保护肾功能的方法；②可以使膀胱周期性扩张与排空，维持膀胱近似生理状态，促进膀胱功能的恢复，重新训练反射性膀胱；③减轻植物神经反射障碍；④阴茎、阴囊并发症少；⑤对患者生活、社会活动影响少，男女患者均能继续正常的性生活。
清洁间歇导尿的适应证
①神经系统功能障碍所致的排尿障碍；②非神经源性膀胱功能障碍等导致的排尿障碍；③排尿不全，包括膀胱内梗阻所致等；④需检查获取尿标本或精确测量尿量等。
清洁间歇导尿的禁忌证
①合并尿道、膀胱损害；②尿道严重畸形、狭窄、尿道炎、尿道脓肿、膀胱颈梗阻等；③合并肾积水和膀胱输尿管返流；④重度尿失禁；⑤膀胱内、外括约肌、盆底肌、膀胱等部位出现明显的痉挛；⑥严重的自主神经反应。
怎样确定间歇导尿的时间点
间歇性导尿的时间根据吴氏定律，最好在发病后及早开始训练, 以免造成合并症。
1. 首先由每4 h 导一次尿开始，早上06：00 拔除尿管，上午10：00、下午14:00点及18:00，各执行一次单次导尿，至晚上22:00 重新插上留置导尿管。
2. 两次导尿之间能自行排尿100 ml 以上，残余尿300 ml 以下时，每6 h 导尿一次；两次导尿之间能自行排尿200 ml 以上，残余尿量200 ml 以下时，每8 h 导尿一次，每天6:00~10:00 间，指导患者每4 h 饮水100 ml 或4 h 不超过600 ml， 导尿前30min( 时间为09：30、13：30 及17：30 分及21:30) 先鼓励病患自解小便，并教导及协助病患及家属诱尿( 需注意隐私)，以激发患者的排尿反射，诱尿方式解出来的尿液称为自解尿量，而30 min 后导出的尿液，称为余尿量。
其他护理注意事项
饮水计划安排 是病人进行间歇性导尿法前准备工作及间歇性导尿期间要实行的，以避免膀胱因不能排尿而过度膨胀，有损其功能。
饮水计划中每日饮水量约1500 ml ，不可超过2000 ml。饮水包括所有流质，如粥、汤、果汁等，如饮了以上的流质，要减去饮开水的量，以保持饮水量为1500 ml/d 。晚上8 时后尽量不要饮水，避免膀胱夜间过度膨胀。不饮利尿饮品，如茶、汽水、含酒精饮料、糖水、西瓜等。附注：1 碗（普通碗7 成满）粥含水分约200 ml、1 碗（普通碗7 成满）麦片含水分约150 ml、1 碗（普通碗7 成满）饭含水分约100 ml。饮水计划表：
出院患者居家导尿期间需要就医的状况①尿液浑浊、有异味；②尿液中出现血液或尿道口出血；③尿道产生分泌物增加或有异味；④尿管置入困难，放松后仍无法插入尿管；⑤感觉疲惫乏力或身体虚弱；⑥发热、寒颤等不适。
间歇导尿是膀胱训练的一种重要方式，是协助膀胱排空的“金标准”。早期进行膀胱间歇性充盈与排空，有助于膀胱反射的恢复，有效的改善和保护了肾功能，降低了泌尿系、生殖系感染的几率，降低了患者的病痛及花费，提高了患者的生活质量。目前被国际尿控协会推荐为治疗神经源性膀胱功能障碍的首选方法。
