急性循环衰竭（ACF）严重威胁患者生命，合并ACF患者病死率可达50%。然而，我国目前尚无关于ACF的共识或指南。为填补这一空白，规范我国急诊ACF诊疗，中国医师协会急诊医学医师分会制定《急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识》，近日发表于《中华急诊医学杂志》。

ACF指由于失血、细菌感染等多种原因引起的急性循环系统功能障碍，以致氧输送不能保证机体代谢需要，从而引起细胞缺氧的病理生理状况。休克是ACF的临床表现，常导致多器官功能衰竭，并具有较高的病死率。换言之，休克的最佳定义即是ACF。

共识指出，不同原因引起ACF（休克）的病理生理过程不同，早期临床显现也有所不同，所以识别应个体化。诊断主要基于病因、血压、血乳酸水平和组织低灌注临床表现，还应包括预后评估等。在ACF（休克）不同阶段，治疗目标也不同，并应检测相应指标。一般临床监测包括生命体征、皮肤温度与色泽、尿量和精神状态等指标。

共识推荐，ACF（休克）治疗措施包括病因治疗、摆放休克体位及保暖、重症监护、镇静镇痛、补充血容量、纠正酸碱失衡等内环境紊乱、抗凝治疗、血管活性药物使用、抗炎治疗及器官功能保护等。

共识推荐13点意见

1 需综合病因、组织灌注不足临床表现、血压、血乳酸情况早期识别ACF（休克）。

2 ACF（休克）典型的组织灌注不足表现包括意识改变（烦躁、淡漠、澹妄、昏迷），充分补液后尿量仍然＜0.5 ml·kg-1·h-2），皮肤湿冷、发绀、花斑、毛细血管充盈时间＞2秒。

3 血压不是诊断ACF（休克）的必要条件，血压正常不能排除ACF（休克）。

4 乳酸水平反映组织灌注情况，是诊断ACF（休克）的重要依据。

5 APACHEⅡ评分、SOFA评分、乳酸有助于评估患者预后。

6 ACF（休克）治疗最终是为了改善氧利用障碍及微循环，恢复内环境稳定。 

7 对ACF（休克）患者应立即进行血流动力学监测，有条件的医院应尽早将ACF（休克）患者收人重症/加强监护病房。

8 ACF（休克）治疗过程中应动态观察组织器官低灌注的临床表现并监测血乳酸水平。

9 ACF（休克）患者应第一时间给予氧疗，改善通气，建立有效的静脉通道，进行液体复苏，复苏液体首选晶体液。

10 血管活性药物的应用一般应建立在充分液体复苏治疗的基础上，首选去甲肾上腺素。

11 前负荷良好而心输出量仍不足时给予正性肌力药物。

12 调控全身性炎症反应可以作为ACF患者的治疗措施之一。

13  即使ACF（休克）患者血流动力学参数稳定时，仍应关注组织灌注，保护器官功能。