华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科袁继炎教授等发表的一项回顾性分析表明,治疗剂量头孢曲松钠(第三代头孢,商品名罗氏芬、菌必治等)可能会致儿童急性肾衰。(Pediatrics. 2014年3月24日在线版)
既往研究提示,该药与胆囊假性结石、肾结石和膀胱沉淀物有关。研究者指出,头孢曲松钠相关急性肾衰为可逆性疾病,如及时正确干预,预后较好。美国华盛顿大学医学院小儿肾病专家Keefe Davis指出,出现头孢曲松钠相关急性肾衰后,中国研究用中草药来治疗,而在美国常用体外冲击波碎石。据报道,头孢曲松钠相关肾结石发生率约1%,大多数无症状,且能自行缓解。他认为,患儿在应用头孢曲松钠时应保证进水量,给予低盐饮食,避免补钙,噻嗪类利尿剂或许有用。
研究者对31例既往无尿路结石或肾脏疾病、出现头孢曲松钠相关急性肾衰的患儿进行回顾分析。结果显示,从用药至出现肾衰的平均时间为5.2 d。主要症状包括无尿、腰痛(3岁以上)、过度哭闹(3岁以下)和呕吐。超声检查显示,25例患儿轻度肾积水,11例有输尿管结石。
经药物治疗1~4 d,9例患儿恢复正常。药物治疗无效的21例患儿接受逆行输尿管插管后,尿量恢复正常,症状立即消失。1例患者插管失败后接受3次血液透析。串联质谱分析表明,4例患儿尿路结石的主要成分为头孢曲松。所有患儿最终完全康复。