随着社会经济的飞速发展以及国民健康意识的提高，定期体检已成为每年必做的事情，作为常规体检的必备项目，血脂检验前应注意什么？为什么要求空腹采血？血脂检验报告单应如何看？血清中“好”胆固醇水平是不是越高越好？

                                                                                          什么是血脂

      血脂是血液中脂类物质的总称，通常包括中性脂肪（甘油三酯、胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、类固醇、固醇），胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯，二者合称总胆固醇。广泛存在于人体中。一般而言，甘油三酯和胆固醇构成了血脂中的主要成分，甘油三酯主要作为体内新陈代谢的能量来源及储备，是能量银行；胆固醇则是形成细胞膜、维生素D、雌激素、雄激素、糖皮质激素等类固醇激素、胆汁酸的重要原材料之一。

                                                                               血脂检验报告单包含哪些指标

      血脂属于疏水性物质，不溶于水，必须与特殊的蛋白质结合形成脂质- 蛋白质可溶性复合物才能溶于血液，被运送至组织进行代谢，这种可溶性复合物叫做脂蛋白，特殊的蛋白质称之为载脂蛋白。通俗讲，脂蛋白在血液中的运输，如同载货的船只，船只是载脂蛋白，货物是血脂，二者合体称为脂蛋白。

     根据粒径大小和水合密度将脂蛋白分为乳糜颗粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、脂蛋白(a)（Lp(a)）等。其中，LDL 主要携带胆固醇，HDL 主要携带甘油三酯，VLDL 和IDL 主要携带甘油三酯和胆固醇，CM 主要携带甘油三酯。

     常规血脂检测项目包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、载脂蛋白A1（Apo A1）、载脂蛋白B（Apo B）和Lp（a）。

                                                                                   如何判断血脂是否异常

   《中国成人血脂异常防治指南》（2016年修订版），根据不同类型的血脂检验指标，给出了相应的正常范围、边缘升高范围和升高范围。具体如下：

     高脂血症可引发脑卒中、心肌梗死、心脏猝死、糖尿病、高血压、脂肪肝等诸多疾病，如果血浆中的TC 水平>5.2 mmol/L、LDL-C>3.4 mmol/L，或者 TG 水平>1.7mmol/L, 就可以判定为高脂血症。

                                                                                 血脂检验指标有何临床意义

     总胆固醇（TC） 是血液中脂蛋白所含胆固醇的总和，TC 水平对动脉粥样硬化和冠心病发病风险有预测作用。

     甘油三酯（TG） 甘油三酯水平升高与心血管疾病风险增加相关，当TG 和TC 同时升高可诊断混合型高脂血症。

     低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） LDL-C被认为是“坏”胆固醇，因为它容易在动脉壁内积聚形成斑块，增加心血管疾病的风险。

     高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）HDL-C 被认为是“好”胆固醇，因为它能够将斑块中的胆固醇逆向转运回肝脏进行分解代谢，减少胆固醇在血管壁的沉积，从而起到抗动脉粥样硬化的作用。但是，“好”胆固醇绝非越多越好，研究发现，“好”胆固醇水平过高，可能与痴呆症、心血管死亡和癌症死亡风险升高相关。

     载脂蛋白A1（Apo A1） 可反应HDL-C水平，与HDL-C 水平呈正相关，具有保护心脑血管作用。

     载脂蛋白B（Apo B） 可反应LDL-C 水平，与LDL-C 水平呈正相关，促进动脉粥样硬化性心血管病的发生。

     Lp（a） 是动脉粥样硬化性心、脑血管疾病的独立危险因素，其浓度主要与遗传有关，不受性别、年龄、体重、降胆固醇药物等影响。

                                                                               哪些因素影响血脂检验

     饮食因素 饮食是影响血脂检测的主要因素。食物中的胆固醇、反式脂肪酸等均与LDL-C 升高相关。

     饮酒、吸烟 酒精可使血液中甘油三酯水平升高，其影响因酒精摄入方式、摄入量、个体遗传而异。吸烟可升高血清中LDL-C 和

甘油三酯水平，降低HDL-C 水平。

    生理因素 孕妇、经期妇女各项血脂指标会有不同程度的增高，剧烈运动、情绪波动等机体处于应激状态时均可影响血脂的检验结果。

    病理因素 肾病综合征、甲状腺功能降低、糖尿病等代谢性疾病，因患者自身代谢紊乱的情况，会出现高血脂现象。

    药物因素 避孕药可引起血脂的异常；长期应用β 受体阻滞剂可引起甘油三酯的升高；大剂量氢氯噻嗪等利尿剂的使用可导致甘油三酯、胆固醇的升高；苯妥英钠、氯丙嗪也会导致血脂的异常。

    缺乏体育锻炼 不爱运动的人，血脂也是相对容易升高的。

    样本因素 据文献报道，对于胆固醇检验指标，血浆水平比血清水平低，降低的程度与抗凝剂种类有关，推荐采用空腹血清样本进行血脂检验。同时，样本采集、处理、储存不当也会影响检验结果。溶血、药物等干扰检验方法的因素同样不可忽视。

                                                                               血脂检验前注意事项

     禁食12 h，期间只允许喝白开水。检测者至少两周内保持常规饮食习惯，清淡饮食，检测前3 ～ 4d 避免摄入高脂肪、高胆固醇、高糖食物，同时不要饮酒、可乐、浓茶、咖啡等；

    血脂检测前身体应处于稳定代谢的状态，避免剧烈运动；

    采血前受试者坐位休息至少5 min，除特殊情况外，受试者取坐位接受抽血（坐位的血脂水平高于卧位）。

    检验前最好停用影响血脂水平的药物，否则应告知医生用药情况并记录。

                                                                             何时进行血脂检测

    最新的血脂指南建议，无论血脂是否异常，都应定期检测：40 岁以下人群应每2~5年检测一次血脂，40 岁以上人群每年都要检测。我国儿童青少年血脂异常发生率呈上升趋势，检出率高达20.3%~28.5%。推荐血脂检验应列入小学、初中和高中体检的常规项目。