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2024-06-20 总第841期
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总第841期

发布时间:2024-06-20

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服用左甲状腺素钠片的注意事项

发布时间:2024-06-20来源:《医师报》作者:东莞市凤岗医院 谢建彪  阅读: 7409  【发表证书】

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      左甲状腺素钠片是一个十分常见的药物,相信很多人并不陌生,相当一部分甲状腺疾病都有可能会用到这个药物,在服用左甲状腺素钠片的人群中,大部分人都需要长期甚至终生服用这个药物,在服药期间需不需要忌口是我们经常被问及的问题,希望通过此文,能够解答大家关于服用左甲状腺素钠片期间日常饮食方面的问题。

      左甲状腺素钠是人工合成的四碘甲状腺原氨酸,其中所含有的合成左旋甲状腺素与人体分泌的甲状腺激素作用基本相同。其主要用于:甲状腺功能减退或甲状腺手术后患者,此类人群自身合成与分泌的甲状腺激素不足,需服用左甲状腺素以补充不足的部分;甲状腺癌术后患者,此类患者服用左甲状腺素钠片除了补充甲状腺激素外,其还可以起到抑制体内促甲状腺激素(TSH)水平,减少甲状腺癌复发的作用。

      服用方式 左甲状腺素钠片服用方法为每日早晨空腹将1d 的剂量一次性用清水送服。因食物会影响左甲状腺素钠片的吸收,建议服药与早餐至少间隔1 h。如无法保证间隔时间,可采取睡前服用左甲状腺素钠片,但如果睡前服药对夜间睡眠质量有影响,亦可早晨服药并与早餐间隔30min 。牛奶、豆浆、浓咖啡会减少左甲状腺素钠片的吸收,需与服药时间间隔2 h 以上。药物方面,含钙、铁、铝的药物,抑胃酸药物等会影响左甲状腺素钠片的吸收,不能与左甲状腺素钠片同服。如早餐习惯喝豆浆、牛奶,笔者认为亦可以不必刻意改变饮食习惯,左甲状腺素钠片吸收减少可以通过增加剂量来进行补充,定期复查甲状腺功能指标达标即可。

     饮食注意事项 传言不能吃海鲜的理由是其“含碘量高”。首先,并非所有的海鲜都富含碘,海藻类如紫菜、海带,其含碘量确实很高,海贝类、虾皮的碘含量也比较高,而大多数鱼类、虾肉等其含碘量并不很高;其次,碘是人体合成甲状腺激素的原料,碘过量有可能会加重某些自身免疫性甲状腺疾病的病情,如桥本甲状腺炎、甲状腺功能亢进等,但碘对左甲状腺素钠片的作用并没有影响,所以,如果您存在相关疾病,需遵医生建议进行低碘或忌碘饮食,如没有,则无需刻意忌食海鲜。至于十字花科蔬菜,绝大部分常见的蔬菜都属于十字花科类,如果其不能吃,那可能会面临无菜可吃的地步。确实有研究表明,十字花科蔬菜中含有的硫苷类在人体内水解成硫氰酸盐后,可抑制甲状腺对碘的吸收,从而使阻碍甲状腺激素的生成,但其对左甲状腺素钠片的作用并没有影响,可放心食用。

     生冷食物会影响胃肠道功能,辛辣刺激性食物可能会让食用者短期内产生一些不舒服的感觉,或者加重某些症状,煎炸食物属于高脂食物,过量食用会对健康产生一定的影响,但上述食物并不会对左甲状腺素钠片产生直接的影响,不是服用左甲状腺素钠片的禁忌;而平常所谓的发物,覆盖了大部分的肉类,是我们人体所需蛋白质的主要来源,目前并没有证据表明,发物或补品会对左甲状腺素钠片的作用产生影响,建议可正常食用。

     左甲状腺素钠片的使用人群庞大,且大部分需长期甚至终生服用,在信息爆炸的今天,我们每天都能接受很多信息,部分人接受信息的过程中可能出现理解偏差,产生误解,因此,我们在开具左甲状腺素钠片这个药物的时候,有必要对患者进行相关的饮食指导,在保证左甲状腺素钠片服用的有效性与安全性的同时,还需兼顾患者的日常习惯需求,消除焦虑,提高患者的生活质量。

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