医师报讯 （通讯员伍芷莹 吴奇雯）日前，中山大学肿瘤防治中心徐瑞华团队发表的一项新研究发现，肠道共生菌菲氏阿利斯特菌是一种潜在的免疫治疗疗效预测生物标志物，可为实体瘤的免疫治疗耐药难题提供了新的微生物联合治疗策略。（Cancer cell.7 月 24 日在线版）

                                                                                          肠道菌群影响免疫治疗

     免疫治疗的出现为肿瘤治疗带来了革命性突破。然而，多种实体瘤的免疫治疗单药应答率极低，例如结直肠癌患 者 中 超 过 95% 为 微卫星稳定型（MSS）肠癌，其免疫治疗应答率仅为 1%~2%。如何逆转实体瘤的免疫治疗耐药成为当前临床研究的重大难题。近年来，肠道菌群作为人体的“第二基因组”，通过调控宿主免疫系统和维持黏膜屏障功能，构建了一个动态调控网络，成为影响免疫治疗疗效的重要因素。越来越多的研究表明，利用肠道菌群提升免疫治疗效果具有重要临床前景。

                                                                                        揭示增强免疫疗效机制

     研究团队利用免疫治疗队列患者的粪便宏基因组测序数据，并结合临床预后信息，筛选出与免疫治疗预后良好密切相关的肠道共生菌菲氏阿利斯特菌。进一步临床前模型发现菲氏阿利斯特菌活菌治疗能够增强小鼠免疫治疗疗效并延长生存期。机制探索发现，菲氏阿利斯特菌促进经典树突状细胞 分 泌 CXCL16， 趋 化CXCR6+CD8+ T细胞趋化到肿瘤局部发挥抗肿瘤免疫效应，增强免疫治疗疗效。同时，研究团队系统评估了小鼠主要脏器的炎症水平，发现菲氏阿利斯特菌活菌治疗并不引起全身毒性反应，可以安全、高效地增强免疫治疗应答。

     为阐明具体起效机制，研究团队通过单细胞测序、流式细胞术及免疫荧光等方法描绘了菲氏阿利斯特菌活菌治疗后肿瘤微环境的变化，发现该共生菌可以特异性产生一种脂蛋白 LIPOAF。LIPOAF与树突状细胞表面的TLR2 受 体 结 合， 激活 NF-κB 信 号 通 路，促进经典树突状细胞中 CXCL16 的表达及分泌，使得肿瘤微环境中CXCL16 浓 度 升 高， 进一步招募表达对应趋化受 体 CXCR6 的 效 应 性CD8+T 细胞浸润至肿瘤，同时促进 CD8+T 细胞的干扰素 γ、颗粒酶 B 等杀伤分子的表达，最终增强抗肿瘤免疫应答。

     本次研究聚焦于提高实体瘤免疫治疗疗效的临床需求，从肠道菌群的角度出发，筛选并验证了具有免疫增效作用的关键肠道共生菌菲氏阿利斯特菌，系统揭示了其增强实体瘤免疫治疗疗效的具体机制。研究不仅为肿瘤免疫治疗应答的预测提供了潜在的生物标志物，同时，开发基因工程菌、LIPOAF 蛋白制剂成为提高免疫治疗疗效的潜在策略之一，为未来微生物疗法的临床转化创新提供了新方向。