从宗教人士推崇的“最佳冥想状态”，到本杰明·富兰克林认为它能让人“健康、富有且睿智”，人类对优质睡眠的追求由来已久。如今，这一传统认知正得到现代医学的验证。

    美国心脏协会（AHA）对此给予了权威认可。2022 年，AHA 将睡眠时长纳入《生命八要素》心血管健康评估体系。这一更新基于大量流行病学研究证据，这些研究明确揭示了睡眠不足与肥胖、2 型糖尿病、卒中等不良代谢结局的关联。但最新研究提示，临床医生需要超越对睡眠时长的单一关注。

                                                                                    睡眠不足的危害需要被重视

     洛杉矶西达斯西奈医学院史密特心脏研究所预防心脏病学主任玛莎·古拉蒂医学博士强调：“7~9 h 的充足睡眠与多项健康指标相关，包括血压维持正常水平、更好的血脂控制以及更健康的体重状态。”

     研究显示，睡眠的规律性和时间偏好（即睡眠类型）同样至关重要。2023 年发表的英国生物库数据分析表明，与早睡早起型人群相比，自认为属于“夜猫子”（晚睡晚起型）的中年人，其心脏磁共振成像显示出更明显的不良心脏重构征象。这种损害可能起始于生命早期——最新青少年研究发现，睡眠时间不足与左心室壁重构和肝脏脂肪堆积的不良标志物存在关联，提示其对健康的累积性危害。

     MESA 睡 眠 辅 助 研 究 揭示，睡眠模式不规律（如每日入睡时间波动较大）的人群，其冠状动脉钙化负荷显著高于作息规律者。日间过度嗜睡已被证实与心血管疾病、冠心病、卒中及全因死亡率相关。同样，各类睡眠障碍也与高血压、动脉僵硬度增加及冠心病风险上升存在明确联系。

     纽约市威尔康奈尔医学中心心脏病专家朱莉·马库斯教授指出，鉴于睡眠紊乱与多种心血管代谢疾病的广泛关联，改善不良睡眠状况已成为维护心脏健康的一个重要但长期被忽视的方面。

                                                                                    健康睡眠的呼声越来越高

     今年 4 月，AHA 发布了一份科学声明，系统阐述了多维度的睡眠健康概念。这一框架涵盖七大要素：睡眠时长、作息时间、规律性、日间功能状态、主观满意度、睡眠连续性（包括入睡和维持睡眠的能力）以及睡眠结构（各睡眠阶段的时长和分布特征）。

     这份声明为提升患者、心血管医师和科研人员对睡眠健康的认识提供了重要契机。“这实际上也是对完善睡眠评估方法的呼吁，特别是在研究层面，”古拉蒂博士解释，我们需要明确哪些干预措施能有效改善特定睡眠维度，以及这些改变对心血管健康的具体影响，这些关键知识空白亟待填补。

     纽约哥伦比亚大学睡眠和昼夜节律研究中心主任玛丽 -皮埃尔·圣昂吉团队发现，睡眠不足会加重血管内皮氧化应激反应，同时削弱机体的抗氧化防御能力，揭示了睡眠规律性与饮食模式之间的内在联系。

     正是这些尚未完全阐明的机制，使得 AHA 声明暂未给出具体的临床实践指南。但圣昂吉强调，这不应阻碍临床医生与患者展开相关讨论。她建议采用开放式提问方式：“您最近的睡眠情况如何？”这样的问诊技巧能让患者更自由地表达真实困扰。“他们可能获得了足够的睡眠时长，但存在入睡困难、睡眠维持障碍，或是尽管睡眠时间充足却仍感疲乏等问题。”开启这样的对话并做好临床记录，将成为帮助睡眠障碍患者的重要第一步。

     马库斯教授同样认为，心血管医生应当重视与患者的睡眠健康对话，尽管这比处理胆固醇或血压等量化指标更具挑战性，因为“睡眠质量不是简单的数字”。但她强调，识别患者的睡眠问题能为心血管疾病防治提供新的可干预靶点。

     正如学界逐渐达成的共识：睡眠质量已成为心血管健康管理的下一个关键目标。我们已经确知它对健康的深远影响，现在需要解决的是如何建立有效的筛查体系。这一认知转变，标志着现代医学向着更全面的健康管理模式迈进。