在危重患者的治疗过程中，气管切开这一操作常常让患者家属感到深深的担忧和恐慌。一听到要“割气管”，心里就害怕并担心会给亲人带来巨大的痛苦和风险。实际上，气管切开是极为重要且必要的“生命通道”，“人活一口气”，尤其在急性上呼吸道梗阻时，外部气体无法进入肺脏，数分钟内即可出现呼吸衰竭甚至呼吸心跳骤停，此时气管切开术便成为挽救病人生命的紧急手术。对于短时间内无法脱离呼吸机，或需要较长时间保留人工气道便于清除气道分泌物时，气管切开就比继续气管插管显得更有优势：降低呼吸氧耗，方便口腔护理，减少镇静镇痛药物使用，患者舒适度增加，增加尝试脱机机会，促进康复锻炼……

     什么是气管切开术呢？气管切开术是在颈部切开气管前壁，并放置金属气管套管和硅胶套管以开通气道的一种手术，已经从原来传统的外科手术，逐渐发展到微创的经皮气管切开，从而大大减轻患者创伤，缩短手术时间，降低创面感染风险和治疗费用，且可在 ICU 床边进行。大部分患者切开过程都很顺利，但肥胖、颈部短粗，解剖结构异常的患者，操作难度和并发症发生率都会增加，有时需耳鼻喉科医生协助手术。

     部分病人由于持续痰多、神经系统、咽喉系统疾病等，需要短期或长期甚至终身带管以保持呼吸道畅通。那么气管切开家庭护理尤为重要，如果护理不当、观察不到位，可能会出现套管堵塞、瘘口感染、气管壁黏膜溃烂、肺部感染等严重的并发症。气管切开后的护理主要为以下几方面：气切口的维护；气管套管要固定稳妥，防脱管；气道湿化，吸痰护理；选择合适体位，防误吸；预防感染等。

     对于气管切开患者的室内环境尽量保持空气清新，温度在 22~24℃，湿度在50%~60%。每天定时开窗通风，至少 2 次，每次 30 分钟左右。

                                                                                              切口护理

     每天至少 2 次用碘伏等消毒剂清洁切口周围皮肤，观察切口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等情况，如有异常及时处理。根据切口情况，一般 1~2 天更换一次切口敷料，如敷料被污染或浸湿，应立即更换。气管套管护理气管套管的固定带要松紧适宜，以能容纳 1~2 指为宜，防止套管脱出或过紧影响血液循环，定期更换：内套管一般每天取出清洗、消毒 2~3 次，可采用煮沸或浸泡消毒的方法。外套管在无特殊情况下，1~2 周更换一次，套管口可覆盖双层湿性生理盐水纱布，可防止灰尘和异物吸入。

                                                                                          保持呼吸道通畅

     在湿化气道方面可采用雾化吸入的方式，常用生理盐水加氨溴索等药物，每天 2~4 次，以稀释痰液，利于排出。也可使用人工鼻或气道湿化器，保持气道湿润。根据患者痰液情况，定时进行吸痰，一般每 2 小时左右观察一次，如发现痰液增多或有呼吸不畅的症状，应随时吸痰。吸痰时严格遵循无菌操作原则，防止呼吸道感染。为促进气管切开患者痰液易于咯出，陪护人员定时给予翻身、叩背，每 2小时一次。叩背时手指并拢呈空心状，从胸廓下部向上，左右两侧各叩 3~5 下，以有效振动支气管，使痰液排出，还可以提高肺通气质量，有效降低下呼吸道感染的发生率。

                                                                                             口腔护理

     每日用生理盐水或复方硼砂溶液等进行口腔护理 2~3 次，保持口腔清洁，预防口腔感染和异味。进食时和进食后半小时保持床头抬高位≥ 30℃。

     气管切开长期带管者病程长，往往多病并存，病情复杂，患者体质衰弱，缺乏有效自主运动，可能伴有不同程度的意识障碍，因此要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等，以及神志、面色等变化。如出现呼吸急促、发绀、烦躁不安等异常情况，应及时查明原因并处理。以降低并发症的发生风险，促进患者康复。如有任何疑问或异常，应及时咨询医生或护士。