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2015-11-19 总第430期
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总第430期

发布时间:2015-11-19

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介入治疗无生存获益

发布时间:2015-11-19来源:《医师报》作者:本版编译 牛艳红  阅读: 1803  

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COURAGE试验15年随访数据表明,对于稳定型缺血性心脏病患者,与单用最佳药物治疗(OMT)相比,经皮冠脉介入治疗(PCI)加OMT未显示出生存获益。(N Engl J Med. 2015,373:1937)

COURAGE原始试验结果发表于2007年,当时数据显示,在中位4.6年随访期间,PCI+OMT组与OMT组之间在生存率方面无明显差异。但优于受试者的生存曲线在5年时开始分离(支持PCI),研究者预测PCI组患者可能在后续随访中表现出生存获益。

分析纳入COURAGE原始人群中1211例(53%)患者,对这一延长随访队列中位随访11.9年。

COURAGE总体人群中,研究期间有561例(25%)患者死亡,其中180例在原始试验期间死亡,381例在延长随访期间死亡。

在延长随访人群中,PCI组41%的患者死亡,OMT组42%的患者死亡。Cox回归分析显示,PCI+OMT组相对于OMT组全因死亡的HR为1.03,即PCI组患者在后续随访中未表现出生存优势。