美国一项研究发现,在ICU以外的住院患者中,使用质子泵抑制剂(PPI)会增加院内死亡率;门诊时持续使用PPI也会增加患者住院后死亡风险。(J Gen Intern Med.2015年11月9日在线版)
研究者应用已有文献对住院患者上消化道出血、院内获得性肺炎及艰难梭菌感染风险进行评估,同时分析应用PPI对临床转归的影响。
结果发现,在90%的患者中,一入院即应用PPI,会导致住院死亡率升高;在79%的患者中,如入院后继续用PPI也会增加死亡率。进一步分析发现,不同情况的患者至少2/3会发生“净危害”。
研究者认为,PPI的这种风险可能是由于用药后胃酸减少而增加了感染机会所致,尤其是可以引发肺炎,或感染艰难梭菌。
为此,研究者表示,对于有上消化道出血高风险或死亡风险,且有较低的院内获得性肺炎或艰难梭菌感染罹患风险的患者,才应考虑预防性应用PPI以免出现消化道出血。