青少年脊柱侧弯是指青少年脊柱由于各类原因发生形变、侧向弯曲和旋转的畸形，好发年龄为 10~16 岁，女孩发病率高于男孩，其中特发性脊柱侧弯在各类脊柱侧弯中占比高达 80%。近年来，我国脊柱侧弯总体发病率呈上升趋势，已成为继肥胖、近视之后影响我国青少年身体健康的第三大“杀手”。脊柱侧弯发病较隐匿，早期容易被孩子和家长忽略，容易在生长发育期内迅速进展，当进展为严重脊柱侧弯后将会出现疼痛、发育异常、心肺功能发育障碍及心理问题等，严重影响孩子的日常生活。因此，早期发现、早期诊断、早期干预对脊柱侧弯患儿、家庭和社会均具有重要意义。

                                                                                       青少年脊柱侧弯现状

     脊 柱 侧 弯 发 病 原 因 不 明， 据 统计，青少年脊柱侧弯的总体发病率约为2%~4%，以此预估我国中小学生发生脊柱侧弯的人数约为 500 万人，且以每年30 万左右的速度递增。青少年出现脊柱侧弯不仅与遗传因素、生长发育有关，还与当前社会环境和生活方式的变化密切相关。随着电子产品的普及和学习压力的增大，青少年的坐姿、站姿等日常习惯往往不够规范，这在一定程度上加速了脊柱侧弯的发展。面对青少年脊柱侧弯的严峻形势，脊柱侧弯早期筛查是获得早诊断、早治疗的重要途径。

     近年来，随着社会各界对青少年脊柱健康问题的关注度日益提高，我国也逐渐重视开展脊柱侧弯早期筛查项目。2021 年 9 月教育部等五部门发布的《关于全面加强和改进新时代学校卫生与健康教育工作的意见》将脊柱健康筛查纳入中小学生健康体检项目；2021 年 11月，国家卫健康委、国家疾控局组织编写了《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》，为儿童青少年脊柱弯曲异常流行病学调查、筛查及防控工作提供规范化、科学化指导；2022 年 7 月，国家体育总局发布《儿童青少年身体姿态测试指标与方法》，将脊柱侧弯作为反映儿童青少年身体姿态的测试指标之一。

     如何尽早地判别是否存在脊柱侧弯呢？脊柱侧弯筛查的方式多种多样，包括体格筛查、影像学相关筛查（X 线、CT、MRI）、超声检测、APP（拍照投影+ 角度测量）、云纹图检测、AI 摄影筛查技术等，不同方法在脊柱侧弯筛查中各有优缺点。

                                                                           初级筛查：家庭与学校的双防线

     体格筛查是我们最常用、不用借助任何工具、家长在家自己就可以给孩子进行侧弯筛查的方法，包括目测法和Adams 前屈试验。其中目测法筛查，首先让孩子脱掉上衣，光脚自然站立，身体正直，双脚与肩同宽，双臂自然下垂，目视前方。家长位于孩子背面观察孩子的双肩、双肩胛下角、双侧腰凹连线是否水平对称，如有任意一项不对称者即提示可能存在脊柱形态异常，这时需要对孩子再进行下面的 Adam 前屈检查。

     首先让孩子脱去上衣，光脚自然站立，两脚并拢，两膝伸直，然后身体慢慢向前屈曲 90°，双臂自然下垂，双手并拢。家长位于孩子背面及侧面观察腰背部形态，从孩子背部中央切线方向观察脊柱两侧是否等高、对称。若出现背部不对称隆起的情况，则为疑似脊柱侧弯，需要及早去医院进行专业的医学检查。当家长在对孩子进行初筛后发现脊柱形态存在异常，这时就需要带孩子到医院利用专业的影像学技术进行检查和评估。目前判断脊柱侧弯的金标准是拍摄标准的脊柱全长 X 线片并计算侧弯的角度（即 Cobb 角），测量 Cobb 角 >10°即确诊为脊柱侧弯。同时还有三维 CT 和MRI 等检查，用于进一步评估不同节段脊柱骨发育及周围肌肉、神经、血管等情况。

                                                                              脊柱侧弯的危害及应对措施

     孩子出现脊柱侧弯后，随着生长发育和侧弯角度的增加，会伴随出现高低肩、剃刀背、驼背，部分人群会出现骨盆不平和长短腿，导致身高减少、姿态异常，严重影响孩子的外观。伴随着脊柱侧弯的加重，部分孩子会出现腰背部疼痛、四肢疼痛或无力，影响孩子的日常生活及运动。脊柱侧弯位于胸椎时，随着侧弯角度的不断增加，会影响胸廓和心肺的发育，当出现严重畸形时会导致心肺功能障碍，影响寿命。伴随脊柱畸形而来的还有心理问题，外形的改变和姿态的异常会使小孩产生自卑的情绪，出现厌学、社会活动减少，严重影响儿童的心理健康。对于脊柱侧弯，我们不必过度恐惧，早期发现、早期诊断、早期干预可以有效的避免发展为严重脊柱畸形，积极的治疗可以有效的矫正侧弯的程度、预防相关并发症。

     当侧弯程度较轻时（脊柱侧弯 Cobb角 < 20°），我们可以通过日常的锻炼进行矫正，如游泳、平板支撑、小燕飞等对称性运动。同时锻炼背部肌肉力量，注意日常的姿势管理，避免久坐、弯腰、不对称的双肩负重等。同时每 3~6个月复查脊柱全长 X 线片，监测侧弯的进展。如果发现是中度侧弯时（Cobb 角20° ~45°），我们可以通过佩戴矫形支具和进行专业的脊柱侧弯操锻炼（如施罗特疗法）来改善脊柱双侧肌肉的平衡，延缓侧弯的发展。在这期间我们需要注意的是，严格的每日支具佩戴时间（18~23 h/d），定期医院复查和不断的对支具进行调整，避免出现压疮等相关并发症。当脊柱侧弯为重度侧弯（Cobb角 > 45°），或短期内侧弯快速进展，心肺功能受影响和严重的外观畸形时，我们需要到正规医疗机构接受手术治疗，以矫正脊柱，避免影响孩子以后的生长发育，减少因脊柱侧弯对其的影响。针对不同年龄段、不同部位、不同特点的脊柱侧弯，我们的手术方式也不尽相同，具体的手术方案还需要进一步检查评估来确定。         只要接受规范的治疗，大部分侧弯孩子未来的生活、工作都不会受太大影响。此外，特发性脊柱侧弯并不是遗传性疾病，我们不必担心会把侧弯遗传给下一代。建议所有家长和老师在日常生活中注意观察孩子的姿态和生长发育，科学的体育锻炼，避免双肩过度和不对称负重，保持良好的坐姿和站姿，注意日常的膳食营养，保证每日摄取足够的钙、维生素 D、蛋白质等，共同保护我们的脊柱，预防脊柱侧弯。