2025 年 6 月，国家卫健委等三部门发布《关于全面推进分娩镇痛工作的通知》，要求到 2025 年底，三级医疗机构分娩镇痛率达 100%;2027 年底，二级以上医疗机构实施分娩镇痛达 100%。这一决策是无数女性对 “生育友好”的热望，更是对 “疼痛权利”的集体呐喊。
分娩疼痛可能是女性要经历的一生中最为剧烈的疼痛。经阴道自然分娩不可避免地伴随强烈而持久的疼痛，这种高强度的痛感引起产妇心理上的恐惧和机体的应激反应，不仅对本次分娩的母婴结局造成影响，还会带来产妇心理创伤，继而易形成产后抑郁，影响其之后的生育意愿。女性在分娩过程中的感受、权利和幸福理应得到全社会的关注。开展以分娩镇痛为核心的围产期人文关怀，不仅是一种与时俱进的生育文明，更是对生命个体的尊重。
分娩镇痛的麻醉实施方案
静脉分娩镇痛 目前在临床实施静脉分娩镇痛的医疗中心较少。静脉分娩镇痛常用的药物是瑞芬太尼。瑞芬太尼是强效镇痛药物，具有超短效、可控性好的优点，其有效镇痛半衰期为 6 分钟，可满足宫缩镇痛；且母体和胎儿非特异性血液及组织酯酶均可代谢瑞芬太尼，无药物蓄积。
通过瑞芬太尼实施的静脉分娩镇痛，产妇尤其是经产妇满意度较高。主要不良反应是瑞芬太尼快速推注后产生的胸壁僵直，以及阿片类药物的呼吸抑制副作用，但随着分娩镇痛技术的进步，近年来呼吸抑制发生率有所降低。
椎管内分娩镇痛技术 椎管内分娩镇痛技术是目前效果最确切的分娩镇痛方式，包括硬膜外腔阻滞（CEA）、单次蛛网膜下腔阻滞（SSA）、连续蛛网膜下腔阻滞（CSA）、蛛网膜下腔 - 硬膜外腔联合阻滞（CSEA）、硬脊膜穿刺硬膜外技术（DPE）。
分娩镇痛的时机选择
宫口大小不是决定实施分娩镇痛时机的主要因素，椎管内分娩镇痛实施的时机主要取决于产妇，如果产妇有镇痛需求，则应尽早给予镇痛。早在 2005 年，产科权威专家Wong CA就在《新英格兰医学杂志》刊文表示，在分娩早期（宫口 2 厘米）时实施椎管内分娩镇痛不增加剖宫产率，而且与全身使用阿片类药物相比，椎管内分娩镇痛可提供更好的镇痛效果，并可缩短分娩时间。
如何做好分娩镇痛工作
全面推进无痛分娩，本质是一场 “观念革命”与“制度革新”的共振。第一，观念上要打破“两个误区”：打破“生孩子就得疼”的陈旧认知，通过科普动画、产房体验等形式，让更多人了解无痛分娩的安全性；也要扭转“麻醉医生就是打一针”的偏见，让社会看到他们在产房里的专业价值 ——每一次精准给药、每一次险情处理，都是母婴安全的“双重守护”。
第二，制度上要答好“民生卷”。目前多地已试点“分娩镇痛医保单病种付费”，产妇自付比例降至 30% 以内；深圳推行“麻醉医生弹性排班制”，通过错峰上班缓解人力压力；北京、上海的医院开设“无痛分娩门诊”，由麻醉医生提前介入评估，提升服务效率，提高薪酬待遇。
第三，在以改善分娩体验为导向，注重产妇的人文关怀的同时，加强多学科协作，提升应对突发事件的处置能力，例如胎儿宫内复苏、紧急剖宫产、爆发痛的处置、产科大出血救治演练等。
第四，麻醉科医师需要树立“全程、安全、无痛”的分娩镇痛理念，只有有效阻断疼痛，不影响本体感受（压力感）和肌力（子宫平滑肌、骨骼肌）的分娩镇痛才符合上述理念，而且只有全程镇痛才能对产妇起到最大的保护作用。需要强调的是，麻醉科医师不断巡视、及时调整用药方案，才是保证产妇全程无痛的第一条件。
我国分娩镇痛的热点和技术进展
随着医学技术的进步，新药品新器械的研发上市，分娩镇痛技术必将有新突破，例如：硬脊膜穿破的硬膜外镇痛（DPE）、连续腰麻镇痛技术将得到广泛应用；脉冲给药方案将不断优化：分娩镇痛、剖宫产麻醉、麻醉药物与产后抑郁的关系将进一步明确，为降低产后抑郁提供理论依据；产间发热的发病机理有望得到破译，从而降低硬膜外分娩镇痛产间发热的发生率。
分娩镇痛的普及，从来不是单纯的技术问题，而是对女性权利的正视、对生育文明的重塑。当我们真正把产妇的疼痛放在心上，打破“为母则刚”的道德绑架，用制度保障、技术创新和人文关怀搭建“无痛桥梁”，才能让每一个新生命的降临，都伴随着温暖与尊严。
