医师报讯 深圳市第三人民医院卢洪洲教授团队和深圳大学医学部公共卫生学院刘甲野课题组开展的一项研究首次在大规模中国人类免疫缺陷病毒（HIV）人群中明确了免疫重建（INR）的长期健康危害，并提示单纯依赖 CD4+ T 细胞计数监测难以充分反映免疫功能恢复 状 况。（Emerg MicrobesInfect. 8 月 8 日在线版）

     虽然抗逆转录病毒治疗可使绝大多数 HIV 感染者实现并维持病毒学抑制，并显著延长生存期，但有10%~40% 患者在长期治疗后仍无法实现完全的 INR，表现为持续的免疫功能障碍。然而，针对 INR 的长期健康风险评估目前缺乏统一的免疫重建定义及系统化证据。

     该研究基于深圳市第三人民医院前瞻性 HIV 队列，创新性地提出“两阈值”INR 定义（抗病毒治疗4 年 CD4+ T 细胞未达 350cells/μL 或抗病毒治疗 5 年CD4+ T 细胞未达 500 cells/μL），系统评估了 INR 与艾滋定义性疾病及非艾滋定义性疾病发生风险的关系。

     结果显示，无论采用低阈值还是高阈值定义，INR均显著增加多种严重合并症风险，包括卡氏肺孢子虫肺炎（低阈值 aHR=10.10，高阈值 aHR=4.11）、马尔尼菲篮状菌感染（aHR 分别为 7.38 和 6.64）、艾滋病相关 肿 瘤（aHR 分 别 为 3.67和 4.39）、终末期肝病（aHR分别为 15.00 和 4.60）、心血 管 病（aHR 分 别 为 3.83和 1.95）、慢性肾脏病（aHR分别为 1.78 和 1.73）及非艾滋病相关肿瘤（aHR 分别为 4.75 和 4.17）。