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2025-08-14 总第897期
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总第897期

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家用无创呼吸机的细节管理

发布时间:2025-08-14来源:《医师报》作者:聊城市传染病医院 宓文珍  阅读: 9719  【发表证书】

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    随着生活水平的提高,无创呼吸机逐步进入家用市场,如何更好的选择与使用呼吸机,成了呼吸机应用者们迫切需要解决的问题,下面就大家关心的热点问题逐步解答。

                                                                           单水平与双水平呼吸机的区别

    单水平与双水平是按功能区分的。单水平呼吸机:是指在呼吸全过程中持续给予额外恒定的气流冲刷鼻咽部等上气道,以维持上气道的持续开放,主要用于治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征,也就是大家常说的打鼾;双水平呼吸机:是指在吸气时给予较高压力的气流,打开气道,使更多的气体流进入肺内,呼气时予以较小压力的气流维持气道开放,防止肺泡塌陷,促进二氧化碳排出,主要用于慢阻肺的病人。

                                                                                   无创呼吸机的相对禁忌

    无创呼吸机的气流较大,相对干燥,不利于痰液的排出,所以对于“痰多、黏稠、不能有效自主咳痰的患者”均为无创呼吸机的相对禁忌。

                                                                                     面罩选择与佩戴

    单水平呼吸机且鼻腔通畅者可首选鼻罩,次选口鼻罩;双水平呼吸机或鼻腔不通畅者优选口鼻罩;口鼻罩一定要根据自己的脸型选择合适的型号。佩戴时要松紧适中,不偏不斜,以不漏气为准,固定带以容纳1~2 指为宜,切不可因怕漏气而固定的过紧。

                                                                                         使用注意事项

     呼吸的舒适度 使用的舒服是无创呼吸机发挥作用的前提。若吸气或呼气费力,感觉顶的上,可能是出现了人机不协调,首先要对呼吸机的连接进行全面的检查,尤其是漏气情况,必要时请医师协助评估病情、调整呼吸机参数。

     重视漏气 漏气是很容易忽视的问题。一旦漏气过多呼吸机便会出现触发灵敏度异常及进气量的大幅波动,给患者带来极大的不适。目前市面上很多面罩,除了预留的漏气孔外,还会有一两个“漏气孔”,它们一般是被塞子堵着的,一定要注意这些塞子,它们很容易脱落还不易被察觉;其次要注意口鼻罩的位置及松紧度,由于重力的作用,口鼻罩经常会下滑,只要稍加注意,这两个问题就很容易被发现并解决;还有呼吸机显示屏上一般有“LEAK”这个标识,它代表着漏气量,不同呼吸机允许的漏气量不同,一般要将漏气量控制在 30L/min 以内,一旦发现接近此值就要积极寻找原因。

     避免张口呼吸 由于无创通气是正压通气,张口呼吸气体很容易经口进入胃肠,出现胃胀、腹胀等情况,所以尽量不要张口呼吸;同时对于那些肺大泡病人,尽量不要带着呼吸机咳嗽,避免出现气胸。

     关注 VT VT 代表潮气量,是指平静呼吸时每次吸入或呼出的气体量,呼吸机显示屏上都有这个数值,对于慢阻肺的病人要注意 VT,一旦发现 VT 长时间较前明显降低,这预示着进入肺内的气体量过少,病人可能会出现低氧或二氧化碳潴留情况,在排除漏气等常见情况外,要及时与医师沟通。

    使用时段 对于二氧化碳潴留的慢阻肺病人,建议至少夜间睡眠时常规使用呼吸机,以避免因夜间通气降低而出现二氧化碳潴留。

    无创呼吸机看似复杂,其实它就如同傻瓜相机一样,操作起来比较简单,只要稍稍注意下细节,定会给大家带来更好的体验。

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