全国肿瘤防治周 抗癌科普直播火热来袭

     医师报讯（ 融媒体记 者 管颜青）4 月 15~21 日是 “第 30 届全国肿瘤防治宣传 周”。该活动由中国抗癌协 会（CACA）发起。本次宣 传周延续了“CACA 指南， 我知你知”的主题，CACA 在全国范围内组织开展包括 《中国肿瘤防治核心科普知 识（2024）》发布、科普征 文活动、义诊、健步走等丰 富的“CACA 肿瘤防治全域 科普行动”。

     值此之际，《医师报》 社与 CACA 联手打造了 2024 全国肿瘤防治宣传周 ·《医 师报》肿瘤知识星球系列 的三场直播，参与嘉宾来 自 CACA 四 个 专 委 会， 包 括中国抗癌协会肿瘤整体 评估专委会主任委员、解放 军总医院第三医学中心张宏 艳教授，中国抗癌协会肿瘤 标志专委会主任委员、空军 军医大学基础医学院邢金良 教授，中国抗癌协会食管肿 瘤整合康复专委会主委、河 南省肿瘤医院内科陈小兵教 授，中国抗癌协会肿瘤心理 专业委员会前任主任委员、 北京大学肿瘤医院康复科唐 丽丽教授等肿瘤防治专家。 

    本次系列直播备受业内 关注，在医师报直播中心·医 TV、医师报视频号、医师 报肿瘤频道视频号、微博卫 生健康、新浪新闻客户端、 百度健康、海上名医、白大 褂等平台同步播出，共收获 130 万人次在线观看。

     在《中国肿瘤整合诊治指南》（简称 CACA 指南）60 项诊疗技术中，整体评估是肿瘤防治的“首招”，可 帮助患者在控瘤治疗中达到减毒增效的目的。液体活检技术可“一管体液知天下”，被认为是肿瘤诊疗的新利器。 这两大抗癌妙招可从整体和微观，为患者“量体裁衣”制定治疗方案。 为响应肿瘤防治周主题，在系列直播的第二场，《医师报》特别邀请四位肿瘤防治专家，共同将 CACA 指 南中的两招防癌秘籍——“整体评估”和“液体活检”的抗癌知识传递给公众。

   指南解读·整体评估

                                                                               整体评估是抗癌“首招”

                                                                  张宏艳 为个体化控瘤治疗决策提供指导

    作 为《 中 国 肿 瘤 整 合诊治技术指南 - 整体 评估》（简称：“整体 评估”指南） 主编，张 宏艳教授表示，整体评 估的概念源于整合医学， 是 CACA 指南技术篇的 最大亮点。整体评估以 患者为中心，从一般状 态与症状、器官功能、 心理、社会支持、肿瘤 生物学特征等七大方面 进 行 整 体 评 估。 “整体评估” 指南是全球首 个全面、系统 阐述肿瘤患 者治疗前评 估内容的指 南，为个体 化控瘤治 疗决策的 规范化开展提 供指导。

                                                                             闵婕 知彼知己 百战不殆

    “整体评估可以帮助 我们在肿瘤防治的过程 中知彼知己，百战不殆。” 闵婕教授表示，临床广泛 应用的循证医学的证据 只能提供规范化治疗的 基础，只有通过整体评 估才能完成规范化治疗 基础上的个体化，帮助 每位患者都获益。因此， “整体评估”指南提出如 下策略。

     两定两分，三思而行 两定两分包括对肿瘤性质 的定位、对肿瘤原发部位 的 定 位、 根 据 CACA 指 南分期对于肿瘤进行分期 以及对肿瘤进行分子评 估。不仅如此，整体评估 还要将具有肿瘤特征（定 性、定位、分期）的瘤和 具有器官功能（功能特点、 共病多药、控瘤损伤）的 人相结合，才能以人为本、 全面评估。

    四位一体，评估四全 一般评估包括体能状 态、躯体症状、精神心 理、社会支持，要纳入 全队、全人、全家、全 程的评估，这样才能全 方位了解患者的动态 状况。

    极往知来，深奥可测 遗传风险和生育率保护 是“整体评估”指南中 重要的内容。遗传风险 评估可以做到早发现、 早干预，做到极往知来。 由于控瘤治疗损伤以及 遗传基因改变均会导致 生育力损伤，指南推荐评 估影响生育力损伤原因、 风险获益，依靠先进的 诊疗手段，帮助患者获 得好的生育结局。

     四诊合参，八纲辨证 中医药在肿瘤治疗中占 有非常重要的地位。在 中医的辨证论治、辨识 评估之中，要有四诊合 参，望闻问切，也会有 八纲辨证、气血津液辨 证、脏腑辨证基础上梳 理症状群；症状与病机、 治则、治法及方药相对 应，最终才能获得较好 治疗效果。  

    闵 婕 教 授 表 示， CACA 指南秉承“防筛诊 治康，评扶控护生”十字 方针，评为“首招”。只 有做到评估先行、以评促 扶、依评施控、异评共护， 才能为控瘤治疗提供正确 决策。

指南解读·液体活检

                                                                走进液体活检的微观世界

                                                               邢金良 为肿瘤诊疗提供决策信息

    作 为《 中 国 肿 瘤 整合诊治技术指南 - 液体活检》（简称： “液体活检” 指南）主 编， 邢 金良教 授 表 示， 与组织活检 相 比， 液 体 活检具有取 材方便、标本 均 质、 实 时 动 态三大独特的优 势，可为肿瘤的疾病诊疗 提供决策信息。“液体活 检”指南整合了现有多种 肿瘤指南共识及经验总 结，兼顾中国特色及原创 性研究，旨在推动液体活 检技术的研究、开发及规 范应用，为液体活检技术 在肿瘤早筛早诊、伴随诊 断、预后评估、疗效监测、 耐药评估、用药指导及术 后复发转移风险评估的规 范化应用提供指导。

                                                                褚倩 防癌抗癌 预卜先知

    褚倩教授表示，可用 于液体活检的体液包括血 液、尿液、粪便、脑脊液、 唾液、胸腔或腹盆腔积液等。 目前，主要的检测对象为循 环 肿 瘤 DNA（ctDNA）、 循环肿瘤细胞（CTC）和 细胞外囊泡。

    ctDNA 检测技术最 为成熟，应用广泛，主要 用于检测基因突变、结构 变 异、DNA 甲 基 化。 检 测 技 术 包 括 qPCR、 数 字 PCR、NGS。其中，qPCR 检测具有成本低廉、流程 简单、结果快速的特点； 数字 PCR 具有灵敏度高、 绝对定量的特点；NGS 具 有检测全面、应用最多、 成本最高的特点。在技术 选择上，要根据标志物、 靶点数目、含量高低、患 者需求等进行选择。

    CTC 这是来源于肿瘤 组织的完整细胞 , 包含较为 完整的疾病信息。检测步骤 主要包括肿瘤细胞富集、 CTC 标记和计数、CTC 进 一步分析（分子检测等）。 在运用上，通过对 CTC 数 量分析，临床医生可判断患 者的分子分型（如 HER2/ EGFR 等、EMT 分 型、 代 谢分型及单细胞组学等）， 从而判断患者的肿瘤恶性程 度、治疗反应性、预期生存 时间等。目前，CTC 检测技 术已历经三代，走向成熟。 例如，天烁生物第三代 CTC 检测技术，加入了人工智能 判读技术，准确度在 85% 以 上，能够比传统影像学提前 3~10 个月发现恶性肿瘤，是 安全无创的检测方法。 

    细胞外囊泡 指由细胞 释放到细胞外环境中的来 源于内涵体和细胞膜的多 样化膜性囊泡 , 能够在细胞 间转运可溶性蛋白、脂质 和核酸等物质，在检测中 多处于研究阶段。 

    褚倩教授表示，通过 新技术的应用、行业规范 和标准的建立、新检测产 品的不断涌现，液体活检 将实现预卜先知，为肿瘤 诊疗提供更精准的信息。