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2024-04-25 总第834期
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总第834期

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注意 ! 男性也会感染 HPV 甚至患癌

发布时间:2024-04-25来源:《医师报》作者:中山大学附属第六医院 易艳  阅读: 7841  【发表证书】

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     人乳头瘤病毒(HPV)通常被认为是影响 女性的病毒,但事实上,男性也同样容易感染 HPV,并可能因此患上癌症。HPV 在男性中的感 染不仅与生殖器疣和肛门疣有关,还与肛门、 阴茎、口咽等部位的癌前病变和浸润性癌相关。

                                                                             HPV 的基本知识

    HPV 的类型 人乳头瘤病毒(HPV)有超 过 200 种亚型。根据其致病性可分为高危型 和低危型,低危型如 HPV 6 和 HPV 11,通常 与生殖器疣相关;而高危型如 HPV 16 和 HPV 18,则与多种癌症有关。

   传播途径 主要有 3 种。性接触传播是 最主要的传播途径,包括阴道性交、肛交和 口交等;间接传播是指皮肤对皮肤的接触(尤 其是生殖器区域);婴儿通过产道时的感染 被称为母婴传播。值得注意的是,HPV 也可 以在没有明显症状的情况下传播。 

   普遍性 HPV 是全球最常见的性传播感染病 原体之一。据估计,几乎所有性活跃的男性和 女性在其一生中至少会感染一种类型的 HPV。

    性别和年龄影响 虽然女性的 HPV 感染 和其导致的宫颈癌更受关注,但男性同样容 易感染 HPV,医学权威杂志《柳叶刀 . 全球 健康》的研究显示,在 15 岁以上的成年男 性中,有近 1/3 的人感染了至少一种生殖器 HPV,1/5 的人感染了至少一种高危型 HPV。 

                                                                    HPV 对于男性的具体影响 

     生殖器疣和肛门疣 (1)外观。生殖器疣 通常呈现为肉色或略微暗色的小疣体,可能单 个出现或成群分布。它们通常出现在阴茎、睾 丸、大腿内侧、肛门周围或直肠内。虽然这些 疣体通常不痛不痒,但它们的外观可能导致心 理压力和自尊心问题。(2)对个人生活影响。 生殖器疣可能影响个人的性生活和人际关 系,尤其是在疣体明显或引起不适时。

    与癌症的关联 (1) 肛门癌、阴茎癌和口咽 癌。 高危型 HPV,特别是 HPV 16 和 HPV 18,与 男性的肛门癌、阴茎癌和口咽癌有显著关联。这 些癌症虽然相对罕见,但对受影响的个体来说可 能是致命的。(3)统计数据和风险因素。据估计, HPV导致的口咽癌在男性中的发病率正在上升。 风险因素包括多个性伴侣、免疫系统受损(如 HIV 感染)和吸烟。定期的体检和对 HPV 相关 症状的警觉可以帮助早期发现和治疗。

                                                                           预防措施 

    疫苗类型和批准 2009 年,美国食品和药 物管理局(FDA)批准了四价 HPV疫苗(Gardasil) 用于男性,用于预防由 HPV 6、11、16 和 18 型引起的生殖器疣和相关癌症。此后,九价 HPV 疫苗(Gardasil 9)也被批准使用,它覆盖 了更多的 HPV 类型,提供更广泛的保护。2023 年 9 月 5 日,国家药品监督管理局药品审评中 心显示,进口默沙东九价疫苗新适应证上市申 请获受理,而这次默沙东九价 HPV 疫苗申报的 新适应症,主要是用于男性接种。

    疫苗接种的效果 研究表明,HPV 疫苗在 预防生殖器疣和与 HPV 相关的癌症(如肛门癌 和口咽癌)方面非常有效。疫苗接种最好在青 少年时期进行,以确保在性活跃前获得保护。

    提高公众意识 提高公众对 HPV 及其在男性 中的影响的认识至关重要。这包括了解 HPV 的传 播方式、可能的健康风险以及预防措施。强调 HPV不仅影响女性,男性也是重要的受影响群体。

    教育和鼓励疫苗接种 教育男性了解 HPV 疫苗的好处,鼓励在适龄时接种疫苗。医疗 提供者应积极向男性患者推荐 HPV 疫苗,特 别是对于年轻男性和青少年。 

    使用避孕套 虽然避孕套不能提供 100% 的保护,但它可以显著降低 HPV 的传播风险, 在进行性行为时正确和一直地使用避孕套是 减少 HPV 感染风险的有效方法。

    性行为的选择 减少性伴侣的数量可以 降低感染 HPV 的风险,避免与已知感染 HPV 的伴侣发生未保护的性行为。

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