放射治疗，是一种利用高能射线杀死癌 细胞或抑制其生长的治疗方法。它是肿瘤治 疗的三大主要手段之一，与手术和化疗一起 构成了肿瘤综合治疗的基石。 

                                                                                什么是放射治疗 

    随着科学技术及计算机技术的不断进 步，肿瘤放射治疗设备已由早年能量较低 （1.25MV）的钴 -60 治疗机发展成为高能 医用直线加速器，并且还在不断改进和升级 中。目前用于肿瘤治疗的医用直线加速器能 够根据患者的肿瘤部位深度及范围，选择相 应能量的 X 射线或电子线进行放射治疗，可 避开或减少邻近肿瘤的正常组织器官的受照 剂量，从而精确杀灭肿瘤组织，提高患者预 后生活质量。近二十年来，肿瘤放射治疗在 定位技术、射线种类、图像引导技术等方面， 有了较大的提升，并且随着放射治疗计划系 统（TPS）的不断发展完善，肿瘤放疗技术 也由二维放疗技术、三维适形放疗技术，发 展出现了调强放疗技术（IMRT）、容积调强 放疗技术（VMAT）、自适应放疗技术（ART）、 立体定向放疗技术（SRT/SRS）等。现代肿 瘤放射治疗已进入“快、准、狠”的精确放 疗时代。放射治疗就像一把杀灭肿瘤的“无 形刀”一样，运用直线加速器产生的高能放 射线，对肿瘤进行精确的打击和定向爆破， 而不会造成手术致残或身体外观的改变。正 因如此，目前全世界的癌症治疗当中，大约 70% 的患者在肿瘤发展的某个阶段需要使用 放射治疗。对于头颈部肿瘤患者，尤其是鼻 咽癌患者，手术操作难度较大，肿瘤细胞对 放射性较敏感，放射治疗是综合治疗的核心， 具有良好预后效果。 

                                                                            哪些肿瘤需要放疗 

    很多肿瘤对放疗敏感，放疗可以取得很 好的疗效，甚至单用放疗就可以治愈这些肿 瘤。临床上具有明显放疗优势的常见肿瘤有：

    鼻咽癌 放疗可以根治鼻咽癌。由于鼻 咽部解剖结构特殊，手术创伤大，而且多数 的鼻咽癌对放疗十分敏感，放疗同时可以杀 伤原发灶和淋巴转移灶，因此鼻咽癌的首选 治疗手段就是放疗。近年来，新的放疗技术 不断涌现，如三维适形放疗、调强放疗和近 距离放疗等，使鼻咽癌的远期生存率不断提 高，早期鼻咽癌的 5 年生存率可达 90% 以上。

    喉癌 早期喉癌可以被放疗根治，而且声 带功能接近正常，避免手术带来的后遗症。就 算单纯放疗达不到治愈标准，仍然可以再行手 术根治，因此早期喉癌首选放疗。而多数的晚 期喉癌也对放疗联合化疗很敏感，可以使很多 患者不必接受全喉手术切除，喉器官和功能得 以保留，从而生活质量得到很大的改善。

    口腔癌和舌癌 早期口腔癌可以行根治 性放疗，免除手术造成的面部创伤。早期活 动部舌癌也可以选择放疗，能够较好地控制 病情，并且避免吞咽和发声功能受损。另外， 头颈部的其他肿瘤，如下咽癌、低分化扁桃 体鳞癌、未分化癌等都对放疗敏感，是首选 放疗的肿瘤类型。

     肺癌 早期肺癌患者接受放疗，甚至可以 达到和手术类似的效果。即便是局部晚期，一 旦没有手术机会，放疗也是较好的治疗方案。 另外，对晚期肺癌转移，放疗也可以取得满意 的姑

    食管癌 对于颈段食管癌，放疗在取得与 手术类似的效果基础上，还可以提高患者的生 活质量。即便是晚期患者，放疗也可以改善进 食梗阻等症状。在我国，食管癌绝大多数为鳞 癌，因此颈段食管癌一般采取以放疗为主的综 合治疗。对不可手术切除的胸段食管癌患者， 同步放化疗往往是主要的根治性治疗手段。

    乳腺癌 放疗在乳腺癌中的应用已接近 一百年。乳腺癌放疗主要有术后辅助放疗和 新辅助放疗。晚期患者进行放疗可以降低病 灶转移的风险，激活机体抗肿瘤效应。而保 乳手术后进行放疗也是医疗常规。保乳手术 加全乳放疗是防止早期乳腺癌复发和转移的 标准治疗方法，总体生存率可以达到和乳腺 切除术后相当的水平。

    直肠癌 直肠癌放疗可以降低患者术后 的复发率，同时能提高生存时间。术前放疗 可以使局部肿瘤体积缩小，降低其临床分期， 进而提高肿瘤的切除率和保肛率。

    生殖系统肿瘤 对早期宫颈癌来说，单 纯根治性放疗与单纯根治性手术的疗效几乎 相当，中晚期患者更适合采用放疗为主的方 案。另外，放疗还是早期睾丸精原细胞瘤及 局部晚期前列腺癌的根治手段。