在放射科检查中，许多患者都会提出大 同小异的问题：我们已经做了 CT/MRI 检查， 为什么还要继续做增强扫描？

                                                                              什么是 CT/MRI 增强扫描 

   CT 增强扫描 以 CT 平扫发现病变为依 据，为进一步了解病变与周围组织的关系， 或者是对病变进行定性诊断，借助碘造影剂 （静脉注射）扫描，目的是增加病变组织和 临近正常组织之间的密度差，提高病变显示 率，并通过造影剂在病变组织的代谢来提高 诊断准确率。

    MRI 增强扫描 该方法是在静脉血管中 注入顺磁性钆对比剂，用来影响组织的纵向 弛豫及横向弛豫时间，人为地增加机体组织 间的对比。MRI 增强扫描在一定程度上可以 反映出病变的组织特征及分子生物学特征。 对于病灶的发现，尤其是检出小病灶及进行 定性诊断，MRI 增强扫描起到关键性的作用。

                                                                             CT/MRI 增强扫描的优势 

   CT 增强扫描能够增加组织与病变之间密 度的差别，清楚显示病变与周围组织之间的关 系，清晰呈现病变的具体情况，如大小、形态、 范围等，可以对平扫进行查漏补缺，发现未显 示或显示不清楚的病变。因为病变的情况不同， 所以增强特性也有着一定的差别，增强扫描能 够对某些脏器或病变中对比剂的分布情况进 行动态观察，根据其特点，判断病变性质。

    MRI 增强扫描有常规增强扫描和动态增 强扫描之分。对于某些疾病来讲，MRI 增强 扫描可以的清晰显示病变与组织间的对比， 对比度良好；关于病变的大小、范围、性质、 血供与周围组织器官的关系，可通过 MRI 增 强扫描明确；明确血脑屏障的破坏程度，异 病同像、炎性、良恶性肿瘤的鉴别等。 

                                                                    CT/MRI 增强扫描能否同一天检查？ 

    当前，随着各类疾病患者的增多，尤其 癌症患者，治疗后定期复查 CT 和（或）MRI 增强屡见不鲜。与平扫相比，不论是 CT 增 强扫描还是 MRI 增强扫描，都需要注射对比 剂，对于同一个患者来讲，能够在一天内同 时进行 CT 和 MR 增强扫描呢？

    通常情况下，CT 增强注射碘剂，MR 增强 注射钆剂，这两种对比剂同时在人体内高浓度 残留，可能会加重患者肾脏负担。根据《欧洲 泌尿生殖放射学会（ESUR）对比剂指南》（第 10 版）了解到，即便患者的肾功能正常，两种 造影剂的使用也要间隔至少 4 小时以上。所以 在具体的增强扫描中，检查人员要做到心中有 数，根据患者的实际情况，在不影响患者诊疗 的情况下尽可能的延长两次检查的间隔时间。

    既然 CT 与 MRI 增强扫描在某种情况下可 以同时检查，那么两者的先后顺序是什么？对 于增强扫描来讲，引入的对比剂的相对原子 质量较大，可以增强对 X 线的吸收。碘的相对 原子质量为 127，钆则为 157，在 CT 图像上 也表现为高密度。也就是说，如果先做 MRI 增 强扫描，残留的钆对比剂会影响 CT 图像，此 时继续做 CT 增强扫描会影响检查效果。分析 MRI 增强扫描的原理了解到，检查时是通过引 入顺磁性的金属离子钆对比剂来影响组织的 纵向弛豫和（或）横向弛豫，CT 增强扫描使 用的碘造影剂没有顺磁性，即便残留在患者体 内，也不会影响 MRI 增强扫描的效果。在同时 做增强检查，对先做 CT 增强扫描还是 MRI 增 强扫描的问题，得出先做 CT 增强扫描的结论。

    总之，在特定的情况下，CT/MRI 增强扫 描是十分必要的，能够提高疾病的检出率和 定性诊断能力，为后续的临床治疗提供可靠 的数据支持。