医师报讯（融媒体记者 尹晗 王丽娜 通讯员 王欢 胡海燕）“1/4~1/3 的女性一生中都会出现月经紊乱。”中华医学会妇科内分 泌学组委员兼秘书长、北京协和医院妇产科教授田秦杰表示，月经紊乱不仅是妇科疾病的信号，其本身也是一种疾病，关系到女性 生活质量和身体健康。然而，半数以上存在月经紊乱的女性未就诊，自行用药现象更是屡见不鲜，严重危害着女性健康。

    值“五四”青年节之际，《医师报》以“关爱青年女性生殖健康”为主题，邀请患者及相关领域专家，针对女性生殖健康 话题进行深入探讨。央广网、中国新闻网、《南方都市报》等多家媒体进行传播报道，微博话题阅读量 600W+。

本报关注

   访谈

     问：你有过月经紊 乱的经历吗？

     晓 丽（ 化 名）：高 中时，我每次来月经都 会痛经，为了不影响高 考，班主任老师建议服 用避孕药来干预经期。 随后，不明就里的我便 自行购买了紧急避孕药， 但未曾想高考后每一次 月经都要比之前疼痛得 更严重。后来去看医生， 才得知紧急避孕药需要 慎用。

    琳 琳（ 化 名）：大 学毕业刚工作时，由于 长期熬夜、作息不规律， 我的月经变得极其不规 律，时而一来就来半个 月，时而两三天便“草 草收场”。有一次，因 为出血量大，我晕倒在 了公司，同事把我送到 急诊，用药后血才止住。 之后又在医生指导下服 用药物调整了一段时间 月经才恢复正常。

    岚 岚（ 化 名）：婚 礼前几个月，我便开始 了减肥计划——节食、 只吃水果、服用代餐以 及吃减肥药等方式都有 尝试，这期间，虽然月 经量有所减少但尚且规 律，而婚礼结束后，随 着工作强度的增加，我 发现月经量越来越少， 不得已去医院就诊并服 药后才逐渐缓解。

                                                                    月经紊乱有“四乱”背后病因不简单

   “月经紊乱主要 ‘乱’在 4 方面：频率乱、 规律乱、出血量乱、出 血持续时间乱。且不同 年龄的月经紊乱患者有 不同特点和致病原因。” 田秦杰表示，月经紊乱 常见于青春期和绝经过 渡期女性，其典型原因 是功能性内分泌紊乱。 田 秦 杰 介 绍， 目 前，国际上将月经紊乱 的原因归纳为两类：第 一类是子宫器质性改变 （PALM）， 这 其 中，P 代表息肉、A 代表腺肌 症、L 代表子宫肌瘤、M 代表子宫内膜不典型增 生与恶变。这类器质性 病变通过 B 超、磁共振、 活检即可以明确诊断。 第二类是无明显的子宫 器质性改变原因，包括 全身凝血相关疾病、排 卵功能障碍、子宫内膜 局部异常、医源性和其 他。而排卵功能障碍占 到了月经紊乱一半以上。

                                                                        警惕肿瘤因素导致月经改变

    “需要注意的是， 由肿瘤因素导致的月经 改变同样不可忽视。” 兰州大学第一医院妇产 科行政主任刘畅补充道， 宫颈癌早期一般不会有 月经改变，主要表现为 接触性出血。30~50 岁女 性如果反复月经量多、 经期长（10 天 ~ 一个月）、 子宫内膜厚，需警惕子 宫内膜癌，常见于肥胖、 高血压以及长期不孕不 育的女性。还有一些女 性绝经几年后又出现阴 道流血，此时需警惕是 否为卵巢癌或者子宫内 膜癌导致。

    武汉大学中南医院 妇科肿瘤科副主任医师 周波也提醒广大育龄女 性，每年做一次妇科彩 超等检查，可以发现 90% 以上的盆腔包块。对于 有肿瘤家族史（一级亲 属患卵巢癌、乳腺癌等） 的高风险女性，建议进 行肿瘤遗传咨询。他曾 在门诊见到 4岁的卵巢 癌患者，对于青少年女 性，家长要注意孩子体 重变化和腹部是否有膨 隆，这也可能提示盆腔 良恶性肿瘤。

                                                                           “没有不能治的月经紊乱”

     “月经是正常的生理 现象，女性应为自己感到 骄傲，出现月经紊乱也不 要有顾虑，医生会妥善帮 助你解决。”田秦杰表示， 长期不排卵会使子宫内膜 产生病变，使子宫内膜不 典型增生和子宫内膜癌、 卵巢癌风险增加，还会影 响卵巢功能，出现卵巢早 衰；导致免疫力下降，进 而导致生殖道感染、贫血 甚至出现呼吸道感染。然 而，大多数女性对月经紊 乱的认知却普遍存在误区， 且病耻感较强。

    采访中，田秦杰总结 了女性关于月经紊乱认知 的“五大误区”，并进行 了详细的回应。

    “月经紊乱不可怕， 重要的是帮助患者找到病因 和一个简单、安全、有效的 治疗方式。”田秦杰表示， 目前，国内外对于月经紊乱 机制和治疗的研究已比较透 彻，经过中华医学会等学会 的多年宣传与教育普及，广 大医务人员已基本掌握了月 经紊乱的诊疗方案，“明确 病因，应用药物、手术等现 代医学手段，没有不能治的 月经紊乱。”

                                                                           调整经期有学问 正确用药是关键

    “目前，针对月经紊 乱的治疗方案可大致分为 生活方式调整、药物治疗 和手术治疗几大类，其中， 药物调控月经周期是临床 最常用的治疗方法之一。” 田秦杰表示，除天然孕激 素和地屈孕酮外，口服短 效避孕药是临床常用的止 血调经方法。但吸烟、肥胖、 有血栓病史者不可服用口 服避孕药，其他人也应在 医生指导下用药，以确保 用药安全。同时，还应将 其与紧急避孕药进行区分。

   “紧急避孕药的主要 成分是孕激素或抗孕激素， 通过抑制或延迟排卵，或 者影响受精卵着床而发挥 作用，但它也是一把‘双 刃剑’。”国家卫生健康 委科学技术研究所社会医 学研究中心主任、国家健 康科普专家库专家裴开颜 特别提醒，大部分月经紊 乱女性在服药 2~3 个月内 月经可恢复正常，对身体 不会有太大的影响。但也 有女性对激素非常敏感， 或将紧急避孕药当做常规 避孕方法，经常吃，则会 导致长期月经紊乱甚至闭 经，势必对健康产生影响。

    “与常规的短效口服 避孕药相比，紧急避孕药 所含的激素量大，故可能 导致月经周期紊乱。”裴 开颜表示，服用紧急避孕 药后，约三分之一女性下 次月经会受影响，且服用 次数越多，对月经的影响 越大。

     田秦杰表示，紧急避 孕药应用 1 次即停服后， 需 2~3 个月后才会重新建 立起正常的月经周期。因 此，对于本身月经周期不 规律的女性，服药后更容 易导致月经紊乱。

    此外，针对不少通过 打黄体酮针调整经期的患 者，田秦杰表示，如果快 到月经期，黄体酮注射液 可能存在无法阻止子宫内 膜脱落的情况，从而无法 阻止月经。“不能总通过 打黄体酮针的方式阻止月 经，偶尔一次也需要在医 生指导下用药才更安全、 更有效。”