如今, 在进行甲状腺结节影像检查的过程当中会优先选择超声检查，这种检查方式对于后续的临床医疗诊断决策起到了至关重要的作用。国内的相关超声医学组织以及相关专家早在2020 年制定了《2020 甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南：C-TIRADS》，在指南当中我们能够看到对甲状腺结节的超声评估分类及处理进行详细的论述，本文就一同了解其中的内容。

                                                                          C-TIRADS 分类

C-TIRADS 1 桥本氏甲状腺炎，甲状腺肿大伴实质回声不均匀，不存在结节。

C-TIRADS 2 实性为主结节（0），水平位（0），边缘光整（0），低回声（0），内部彗星尾伪像（-1）。总分值-1。

C-TIRADS 3 实性为主结节（0），水平位（0），边缘光整（0），低回声（0），结节边缘内侧见意义不明确的点状强回声（0）。总分值0。

C-TIRADS 4A 实性结节（1），水平位（0），边缘光整（0），低回声（0），未见点状强回声（0）。总分值1。

C-TIRADS 4B 实性结节（1），水平位（0），边缘光整（0），低回声（0），意义不明确的点状强回声合并微钙化（1）。总分值2。

C-TIRADS 4C 实性结节（1），水平位（0），边缘不规则（1），低回声（0），微钙化（1）。总分值3。

C-TIRADS 5 实性结节（1），水平位（0），边缘不规则（1），极低回声（1），微钙化（1）。总分值4。

C-TIRADS 6 实性结节（1），垂直位（1），边缘不规则（1），极低回声（1），微钙化（1）。总分值 5。

                                                                         甲状腺结节处理建议

TI-RADS 1 类 不需要考虑结节层面。

TI-RADS 2 类 不需要进行细针穿刺活检。假设为囊性结节，假设由于囊肿较大出现压迫或者产生美容问题时，可以借助超声引导吸取囊液。假设经判断为良性囊肿，那么可以采用化学消融。假设是由于囊实性结节从而引发一系列症状或者造成美容问题时，可以选择下面几种治疗方式：第一，进行手术；第二，假设患者不接受手术，那么在利用活检判断为良性结节时，可以利用超声行热消融减瘤术；第三，假设结节相对较大，对患者的气管产生了一定的压迫，或者导致气管出现了塌陷，理论上不建议采用热消融治疗。

TI-RADS 3 类 不需要进行细针穿刺活检。假设由于结节较大进而产生压迫或者造成美容问题时，并且在利用活检判断为良性结节的基础上，在处理原则上可以向2 类结节进行借鉴。

TI-RADS 4A 类 第一，假设结节超过了15 mm，那么应该借助超声引导进行细针穿刺活检；第二，对于乳头状癌的预后，多灶性、被膜下生长、气管或喉返神经累及都是其主要的影响因素，假设为多灶性4A 类结节，那么当超过10 mm 时，可以考虑借助超声引导进行细针穿刺活检；第三，如果单灶结节没有超过10 mm，并且不紧挨被膜、气管或喉返神经，可以随访；第四，假设由于结节较大进而产生压迫或者造成美容问题时，并且在利用活检判断为良性结节的基础上，在处理建议上可以向TIRADS 3 类结节进行借鉴。

TI-RADS 4B 类 第一，假设结节超过了10 mm，那么应该借助超声引导进行细针穿刺活检；第二，假设紧邻被膜、气管或喉返神经，那么当超过5 mm 时，可以考虑借助超声引导进行细针穿刺活检；第三，对于小于5 mm 紧邻被膜、气管或喉返神经的结节，究竟是否要进行活检，还要根据医生的手术水平以及患者自身的实际情况；第四，如果单灶结节没有超过10 mm，并且不紧邻被膜、气管或喉返神经，那么在患者知情并取得患者同意时，可以对其进行密切随访。

TI-RADS 4C 类 处理建议与TIRADS 4B类保持一致。

TI-RADS 5 类 处理建议与TIRADS 4B 类保持一致。假设患者颈部出现典型甲状腺癌转移性淋巴结，那么在技术允许的情况下，需要对同侧甲状腺内任意大小的可疑结节借助超声引导进行细针穿刺活检。

TI-RADS 6 类 处理建议采用手术、热消融治疗、密切观察等。