乳腺结节是女性乳腺影像学体检报告中经常出现的诊断名称。近年来，关于乳腺疾病及乳腺自检的科普宣传力度逐渐增大，现代女性对于该类疾病认识程度不断提高，但仍有很多人不知道发现乳腺结节该如何处理，乳腺结节分级有何意义，发现结节后该选择彩超、钼靶，还是磁共振检查？那么，乳腺彩超、钼靶、磁共振报告上的BI-RADS ，到底是什么？本文让我们一同了解。

                                                                               什么是BI-RADS

乳腺结节BI-RADS 分级系统是美国放射学会制定并推荐的乳腺影像报告和数据评估体系，可以系统化地评估乳腺病变的良恶程度和风险，在乳腺疾病诊疗中具有重要的应用价值。在常规乳腺影像学检查时，诊断报告上会标注乳腺结节BI-RADS 分级情况，便于临床医师判断患者病变情况，采取针对性的治疗措施。乳腺结节BI-RADS 分级系统广泛应用于乳腺的各种影像学检查中，作为影像学诊断的评估工具，可完成乳腺结节的定性分析，评估病变预后情况。在乳腺钼靶摄片、乳腺彩超及磁共振检查中，都会用到乳腺结节BI-RADS 分级系统，有助于乳腺癌的早期筛查及乳腺超声检查的随访检测。

                                                                         什么是BI-RADS 分级法

BI-RADS 分级法将乳腺病变分为0~6 级。BI-RADS 0 级 是指评估不完全，需要召回患者，补充其他相关影像检查，或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。

BI-RADS 1 级 阴性结果，未发现异常病变，亦即正常乳腺。

BI-RADS 2 级 良性病变，可基本排除恶性。定期复查即可，比如典型的纤维腺瘤，乳腺增生等。

BI-RADS 3 级 可能是良性病变，建议短期（一年以内，一般建议3~6 个月）随访，医生需要通过短期随访观察。比如乳腺纤维腺瘤，但超声或钼靶上看边界不是很清楚。或是钙化较细小，但比较散在等。如连续2~ ３年稳定， 可改为BI-RADS ２ 级。BIRADS３级病变的恶性率一般低于2%。

BI-RADS 4 级 可疑恶性病变。需要医生进行临床干预，一般首先考虑活检，如空心针穿刺活检、麦默通活检或手术活检。此级可进一步分为4a、4b、4c 三类。4a：需要活检，但恶性可能性较低（3%~30%）。如活检良性结果可以信赖，可以转为半年随访。4b：倾向于恶性。恶性可能性为31%~60%。4c：进一步疑为恶性，可能性61%~94%。

BI-RADS 5 级 高度可能恶性，几乎可以肯定。恶性可能性≧ 95%，应采取积极的诊断及处理。

BI-RADS 6 级 已经过活检证实为恶性，但还未进行治疗的病变，应采取积极的治疗措施。这种一般临床多用于新辅助化疗的疗效评估。

                                                                              什么情况需要及时就诊

在碰到诊断中出现BI-RADS 分级≥ 3级时，建议及时就诊。伴有临床症状如乳房疼痛、乳房包块、乳头溢液，或者对超声报告存在任何疑问时，建议及时就诊。在乳腺疾病的诊断中，超声并不是唯一的检查方式，对存在疑问的病例我们还可以完善钼靶、乳腺磁共振、穿刺活检、手术活检等检查方式来进一步明确诊断。对于40~70 岁有乳腺癌高危因素的女性，我们推荐每年行1 次乳腺钼靶和彩超作为常规筛查。