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2024-05-09 总第835期
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总第835期

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手把手教你读懂乳腺超声报告

发布时间:2024-05-09来源:《医师报》作者:山东省济南市第五人民医院 张艳  阅读: 8247  【发表证书】

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      目前很多地区在进行体检时都增加了乳腺超声检查。但是在检查报告单中所出现的一些内容经常让患者一头雾水,报告单中的各项内容说明了什么?自己的乳腺是否出现了问题?本文简单解读一下这些内容。

乳腺超声检查,就是借助超声波得到乳腺的声像图,然后医生根据患者乳腺声像图中病灶的大小、形状、轮廓边界、回声等对患者乳腺是否发生病变进行相应的判断。

                                                                                 正常回声

就是超声在患者体内进行传播时遇到障碍物所生成的反射信号,正常乳腺腺体层的回声如下。

发育期 回声相对较低。

性成熟期 回声强弱交替,但是绝大多数情况下回声较强。

妊娠期及哺乳期 由于此时患者的腺体较厚,因此回声不够均匀,在中央区域能够明显看到存在扩张的乳腺导管。

绝经期及老年期 腺体开始变薄,并逐渐萎缩,回声密集、较强。

随着年纪的不断增长,女性的脂肪逐渐取代腺体,使得腺体的回声越来越强。

                                                                                异常特征

结节、团块 在乳腺报告当中,通常将小肿块称为结节,结节不能够直接反映出肿物是否为良性、恶性;对于大肿块则通常称为团块,因此在报告中出现这两类词汇不要恐慌。

边界清楚与边界不清“边界清楚”“边界不清”反映了体内的肿块在超声图像当中是否清楚。通常情况下,如果为恶性肿瘤,那其边界多数不够清楚,但是并不能够一看到边界不清,就马上断定为恶性,边界清楚的就断定为良性,还需要进一步的诊断与鉴别诊断。

腺体结构紊乱 就是生活当中经常说到的“乳腺增生”,当然也有一定的概率是体内局部细胞发生恶变。

囊肿 在乳腺纤维囊性增生病中经常可以见到,种类较多有单发、多发。但是绝大多数的囊肿都是良性的。

乳腺导管扩张 从乳晕以放射状进入到腺体层。单纯性导管扩张、乳腺炎或导管内肿瘤都有可能出现这种表现。

                                                                                BI-RADS 分类

这种分类方式能够对患者乳腺的病变程度进行综合性的评估,如果等级越高,说明产生乳腺恶性病变的概率就越大。在分类上,BI-RADS 有7 级,但是最常见的只有2~5 级。BI-RADS 0 级 如果只是进行超声检查则不能够做出准确的判断,还要结合其他检查进行进一步的评估与分析。

BI-RADS 1 级 基本不会恶化。这类结果表明在采用超声检查时没有发现异常。对于超过50 周岁的并且患有乳腺良性疾病的女性,建议每一年要接受一次乳腺超声检查。

BI-RADS 2 级 基本不会恶化。结果表示为良性,随访一年。

BI-RADS 3级 恶性率不超过2%。有结节,并且呈实性椭圆形,纵横比不超过1,边界清楚;通常情况下建议患者要进行3 个月到半年的随访,经过两年随访没有出现明显变化的,则自动降到BI-RADS 2 级。

BI-RADS 4 级 恶性率在3%~94%。如果报告单上为BI-RADS 4 级,那么患者就需要引起注意,建议进行进一步诊断,看具体为4A、4B、4C 的哪种情况。如果结果为4A,那么建议患者要进行活检,并且基本上恶性概率不大,大约不超过10%,不低于2%。假设活检为良性,那么要进行常规随访;如果为4B,那么则有恶性的倾向,恶性可能性大约不超过50%,不低于10%,但还是要结合影像、病理结果,假设只是个别界限清楚、界限不清的纤维腺瘤可随访,但乳头状瘤,则要将其切除活检;如果为4C,那么初步怀疑为恶性,并且可能性大约不超过95%,不低于50%,建议患者及时进行手术。

BI-RADS 5 级 恶性可能性超过了95%,建议患者及时进行手术。

BI-RADS 6 级 在进行乳腺超声检查前就已经证实为恶性,需要在后续诊疗过程中根据临床情况进行进一步的治疗。

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