医师报讯（通讯员 李 洋）“提升全科医师对心血 管病的防治能力，对于改善 我国人民的健康状况具有 非常重要的意义。”中国医 师协会全科医师心血管诊 疗能力提升工作委员会主 任委员、北部战区总医院韩 雅玲院士表示，“全心提升” 项目高度融合心血管专科 与全科医学的发展理念，为 全科医师们提供一个学习、 交流、提高的平台，其目标 是全面提升全科医师对常 见心血管病的诊疗急救水 平，更好地掌握心血管病防 治的最新理念和技术，培养 出更多高素质的“人民健康 守门员”，更好地服务于广 大患者。

    据悉，“全心提升”项 目由中国医师协会主办，中 国医师协会全科与公卫部、 中国医师协会全科医师心血 管诊疗能力提升工作委员会 （简称 CCAC）共同承办， 是目前 CCAC 承担的六个 项目之一，也是开展时间最 长、影响力最大的项目。项 目于 2018 年 4 月启动，运 行 6 年以来，已在全国 26 个省（自治区 / 直辖市）完 成 102 场线下和线上培训， 参会人数累计超过 23 万人 次，受到广大基层医师和全 科医师的热烈欢迎。第 102 期“全心提升”大讲堂由北 部战区总医院负责协办，通 过本次培训，能够帮助更多 基层医生提高能力，高质量 地履行医疗服务职责。

                                                                            韩雅玲院士 巧妙鉴别胸痛 避免误漏诊

    韩雅玲院士 介 绍， 急性胸痛是急诊科最常 见 的 就 诊 原 因 之 一， 其 中 6% 的 急 诊 患 者 以 胸 痛 为 主 诉，20% 的 胸 痛 患者诊断为急性冠脉综 合 征（ACS）， 其 中 1/3 为 急 性 心 梗， 但 仍 有 2%~10%ACS患者被漏诊。

    韩 院 士 强 调， 胸 痛 的病因十分繁杂，诊断过 程中应尽早对疾病危险程 度进行评估，诊断思路应 先高危、后低危。对于高 危患者如果生命体征不稳 定，应该首先稳定生命体 征，做到先救命，后诊断。 

   韩院士指出，应动态、 严密地观察病情，必要时重 复检查及通过多学科合作， 为胸痛患者提供快速而准 确的诊断、危险评估和恰当 的治疗手段，以减少误诊 / 误治或者漏诊 / 漏治。

                                                                              田文教授 老年心血管病诊疗的共性和个性

   中国医科大学附属第 一医院田文教授通过比较 2 年和 6 年轮胎的局部损毁 和均匀老化，形象地说明 了老年人体内的衰老过程 与损伤的差异。在老年患 者中，衰老主要表现为多 方面功能的下降，包括血 管内皮功能减弱、血浆黏 稠度增加、自主神经功能 下降、肾脏和肝脏易发生 损伤、胃肠道黏液分泌减 少、黏膜屏障变薄、胃黏 膜容易发生损伤、糜烂、 溃疡、出血以及骨质疏松 等问题。 

   老年患者往往伴老年 综合征、衰弱或失能等， 因此治疗策略应该建立在 全面评估的基础上，综合 考虑出血和血栓风险、生 存获益和风险评估等因素。 

    老年患者常接受多重 药物治疗，且机体各系统 功能普遍衰老，容易出现 治疗上的矛盾、药物相互 作用以及不良反应。因此， 多学科团队的综合评估尤 为重要，以制定更为个性 化和综合的治疗方案。通 过综合考虑老年患者的整 体情况和特点，可以更有 效地管理老年心血管病。

                                                                                李毅教授 抗栓治疗是预防缺血事件的基石

  冠心病在我国心血管 病患者中数量巨大，占据 死亡原因首位，尤其在农 村地区的发病率更高。北 部战区总医院李毅教授表 示，抗栓治疗是预防心脑 血管病患者发生心脏及全 身缺血事件的基石。

    随着中国冠心病 PCI 手术的例数不断增加，双 联抗血小板治疗已成为 冠心病血栓预防的基石。 然而，抗血小板治疗需要 在出血风险和缺血事件 预防之间取得平衡，尤其 是在冠心病 PCI 患者术 后抗血小板治疗方面更 为重要。李毅教授特别强 调了对出血风险的评估， 以确保治疗的安全性和 有效性。

                                                                                  刘莹教授 慢性心衰管理依赖于多学科团队长期持续的合作

  大连医科大学附属第 一医院刘莹教授通过心衰 诊疗实际案例，强调了慢 性心衰的综合管理必须依 赖于多学科团队长期、持 续的合作。在过去的 5 年 里，科室在心衰管理领域 不 断 探 索 前 进， 发 表 了 45 篇 SCI 文 章， 涉 及 心 衰心肌病的研究，致力于 改善心衰的发展轨迹。慢 性心衰的综合管理需要全 面而系统的治疗策略，包 括药物治疗、手术干预、 康复护理等多方面的综合 措施。 

  刘莹教授的分享突出 了团队合作的重要性，强 调了不同学科间的协作与 沟通在心衰管理中的关键 作用。通过案例分析，医 生们能够更深入地了解如 何应对心梗合并靶器官损 伤的情况。

                                                                                     李洋教授 慢性冠脉疾病管理遵循三大原则

  北部战区总医院李洋 教授深入解读了最新的慢 性冠脉疾病（CCD）指南， 涵盖了美国、欧洲和中国 各大指南对该疾病的定义 和管理原则。他强调，针 对 CCD 患者的管理应遵 循三项关键原则：首先是 根据患者未来心血管事件 的风险确定治疗的优先顺 序；其次是重视症状的缓 解和患者生活质量的提升； 最后建议实施团队护理， 包括初级保健临床医生和 心脏病学专家的紧密合作。

   李洋教授详细比较了 国际和国内 CCD 的治疗 方法，重点介绍了指南对 治疗的建议，强调个体化 治疗，不同医疗专业人员 之间的密切协作，有助于 提供更全面、更有效的护 理和治疗，为患者带来更 好的健康获益。

                                                                                     王祖禄教授 助力心血管拐点早日到来

   北部战区总医院王 祖禄教授指出，目前我国 动脉粥样硬化性心血管病 （ASCVD）发病率和死亡 率的拐点仍未到来，防治 工作面临严峻挑战，高血 压和低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）水平升高是首 要危险因素，血压与血脂 的综合管理势在必行且任 重 道 远。ASCVD 是 危 险 因素影响下持续的、长期 的病理进程，需进行长期 管理。只有早期强化，长 期坚持，才能降低心血管 病发生风险。

   长期达标，真正实现 心血管病的长期管理，才 能助力心血管事件拐点的 早日到来。

                                                                                      孙国哲教授 难治性高血压诊治新思路

  中国医科大学附属第 一医院孙国哲教授结合国 内外最新研究和指南，系 统阐述了难治性高血压的 严峻态势、评估手段、诊 断流程和治疗策略。孙教 授探讨了生活方式干预、 社区高血压防治策略、降 压药的选择等学术进展， 强调了多种治疗手段的综 合应用。 

   此 外， 孙 教 授 结 合 肾动脉去交感神经消融术 （RDN）治疗难治性高血 压患者的案例，详细讲解 了其原理、新进展以及存 在的关键问题，并提出了 解决方案，为医学界提供 了难治性高血压患者诊治 的新思路和治疗新选择。

                                                                                       孙志军教授 糖心并病患者需综合管理

  中国医科大学附属 盛京医院孙志军教授指 出糖尿病与心血管病的 患病率和死亡率密切相 关，强调了心血管病合 并糖尿病的特征性临床 表现，提醒医护人员应 对这一群体的特殊情况 予以重视。 在处理心血 管病合并糖尿病时，孙 教授强调了综合管理的 重要性，包括全面评估 患者的病情和风险因素， 制定个体化治疗方案。

    他特别强调了在治疗 过程中要关注低血糖反应 的风险，并提出了关于使 用新型降糖药的建议。通 过这些措施，可以更有效 地控制患者的血糖水平， 降低心血管事件发生的风 险，提高患者的生活质量。

   孙教授的讲座为医护 人员提供了重要的指导， 帮助他们更好地理解和处 理心血管病合并糖尿病的 复杂情况，为患者提供更 加全面和有效的医疗护理。

                                                                                            刘海伟教授 以病例验证降脂新药的应用

  北部战区总医院刘 海伟教授带来 ASCVD 临 床实践分享病例，介绍 ASCVD 患者使用新型降 脂药物的病例分享。第一 个病例展示了阿托伐他汀 和英克司兰联合治疗，以 强化降脂效果。

   第二个病例是 ASCVD 二级预防人群的 患者，经过一个月的瑞舒 伐他汀和英克司兰皮下注 射治疗后，其 LDL-C 水 平进一步下降了 88%。这 些病例表明了新型降脂药 物在 ASCVD 患者管理中 的潜在益处，为临床实践 提供了有益的启示。