生命中的健康与活力源自心脏和肺脏的 协同工作。然而，有时这些重要的器官可能 会遭受严重的损伤或疾病，需要额外的支持 和治疗。在这种情况下，体外膜肺氧合（ECMO） 成为一种引人注目的医疗技术，为那些心肺 功能严重衰竭的患者提供了新的希望。

                                                              “膜”法神器的工作原理

     “膜”法神器实际上由两个部分组成： 氧合器和排二氧化碳器。这两个部分都包括 一个由特殊材料制成的薄膜片，膜片的特性 使其能够实现气体交换。

     患者的血液通过氧合器时，膜片与氧气 接触。氧气通过膜片的微小孔隙渗透进血液 中，与血液中的红细胞发生氧合作用，将氧 气输送到血液中，同时将血液中的二氧化碳 排除出去。这样，血液在氧合器中得到了氧 气的补充，同时排除了二氧化碳。

    氧合器和排二氧化碳器的结合使得 ECMO 系统能够模拟肺脏的功能，实现氧气 供应和二氧化碳排除。通过膜片的微小孔隙， 氧气和二氧化碳可以在氧合器和排二氧化碳 器之间进行交换，而血液则在膜片的另一侧 流动。

                                                                                应用领域 

    ECMO 辅助的患者通常极为危重、病死 率高，因此，ECMO 治疗需要一支专业的医 疗团队来监测患者的状况，并确保系统正常 运作，以提高患者的辅助效果。ECMO 诊疗 团队人员构成应包括 ICU、心脏外科、血管 外科、心脏内科、麻醉科、体外循环科、呼 吸科和影像科等。尽管 ECMO 可以拯救生命， 但其费用巨大，是一种高消耗、高创伤性高 级生命支持方式，期间可能出现如感染、出 血、血栓、肢体缺血、脑卒中等多种并发症， 因此，医生会根据患者的具体情况和需要来 评估是否适合使用 ECMO 治疗。

     严重心脏病患者 ECMO 可以用于治疗 爆发性心肌炎、心脏瓣膜病变、心肌梗死、 心跳骤停、急性右心功能衰竭、顽固性室性 心律失常等严重心脏疾病。

    严重呼吸衰竭 急性呼吸窘迫综合症 （ARDS）、急性大面积肺栓塞、危重型新型 冠状病毒肺炎等。

    新生儿呼吸衰竭 在早产儿或肺部未充 分发育的新生儿中，ECMO 可以用来提供呼 吸支持，确保足够的氧气进入血液。

    心脏手术围术期的支持 某些复杂心脏 手术需要绕过心脏和肺脏，ECMO 可以在手 术期间为心脏和肺脏提供临时支持，使手术 进行更加安全和顺利。 

    器官移植 在心脏、肺脏或心肺联合移 植等器官移植手术中，ECMO 可以作为心脏 和（或）肺脏功能短期的补充或替代治疗， 保障脑、肾脏等全身脏器组织的血供及氧供， 直到新的器官成功移植并正常工作。 

    中毒或溺水患者 ECMO 也可以在中毒 或溺水等急性情况下使用，帮助维持患者的 呼吸和心脏功能，为医生争取更多的时间， 找出原发疾病，并给予相应治疗。 

                                                                           禁忌 

    目前认为 ECMO 循环辅助相对禁忌证主 要有高龄（年龄＞ 75 岁）、严重肝脏功能 障碍、恶性肿瘤晚期和合并存在抗凝禁忌证 等。而合并主动脉瓣中 - 重度关闭不全与急 性主动脉夹层动脉瘤为绝对禁忌证。对于高 危复杂冠心病患者介入治疗的预防性应用， 目前证据有限。

     随着医疗技术的不断进步，我们有理由 相信，ECMO 将继续在拯救生命的道路上发 挥更重要的作用。