颅脑外伤是指外力作用于头部引 起的损伤，可累及头皮、颅骨、脑组 织等颅内容物。随着现代交通、工业 的快速发展，颅脑外伤的发生率逐年 升高。颅脑外伤的残疾率、死亡率较高， 是引起 40 岁以下人群残疾、死亡的重 要原因。颅脑外伤的基本病因为：（1） 暴力直接作用，暴力直接作用于头部 可引起颅脑外伤；（2）暴力间接作用： 暴力从身体其他部位传导至头部也可 引起颅脑外伤，例如高处坠落时，可 能臀部、足部先着地，但是通过脊柱 传导至颅顶，也会导致颅脑损伤；（3） 火灾爆炸、产钳钳夹也可导致颅脑损 伤的发生。 

                                                                      治疗方法 

     急性期治疗 颅脑外伤发生后需要 保持呼吸通畅，尤其是合并恶心呕吐、 意识障碍的患者，必要时给予气管插 管，保障颅脑供氧，避免缺氧引起脑 损伤加重。对于合并出血的患者，还 需要快速止血，预防失血性休克，避 免脑血流灌注减少引起的脑损伤加重。 颅脑外伤容易并发脑水肿、脑疝，因 此需要密切观察颅内压变化，及时给 予脱水剂干预。颅脑外伤发生后，机 体其他器官会发生应激性反应，引起 各种并发症。 

     保守治疗 颅脑外伤会引起剧烈疼 痛，可能导致患者躁动、谵妄，因此需 要适当使用镇静镇痛药物。脑保护药物 可以保护患者的脑功能状况，减轻神经 功能缺失程度。同时还需要采取肠内营 养支持，有助于改善患者身体的营养状 况，之后逐步向经口进食过度。高压氧 治疗有助于改善脑部缺血缺氧程度，促 进患者功能康复。 

     手术治疗 手术治疗是颅脑外伤重要 治疗方法之一，主要是通过清除颅内血 肿以及坏死组织，通常采取去骨瓣减压 术，可通过脑脊液引流，控制颅内压， 改善脑血流灌注情况。对于慢性硬膜下 血肿，可以采取钻孔引流术治疗。

                                                                      护理措施

     轻度颅脑外伤的整体预后较好，但 是重症颅脑外伤患者可能存在多种并发 症，例如偏瘫、失语等后遗症，严重影 响患者的生活质量。因此除了积极的治 疗措施外，还需要做好临床护理干预， 改善患者的预后情况。 

     心理护理 颅脑外伤发生突然，且整 体预后较差，许多患者对于治疗效果、 治疗恢复情况以及工作与生活都存在较 多的忧虑，从而引起患者焦虑、抑郁， 对疾病康复有一定的影响。这个时候需 要做好患者的心理护理，多鼓励和安慰 患者，让患者树立信心，从而提高患者 的依从性。 

     用药护理 对于合并身体其他部位创 伤，尤其是开放性创伤患者，需要使用 抗生素治疗，预防创面感染；抗生素治 疗期间需要注意观察药物不良反应。 

     生活护理 根据病情的需要给予充 足的营养和水分，必要时鼻饲或静脉高 营养。做好皮肤护理，保持皮肤清洁。 长期卧床容易引起压力性损伤、下肢深 静脉血栓，因此还需要使用气垫床、弹 力袜。

     康复护理 对于合并偏瘫的患者，需 要早期开展功能康复锻炼，待患者病情稳 定后，可在床上进行功能锻炼，在患者可 坐起之后，逐步开展床旁站立训练，之后 进行步行、上下楼训练，逐步改善患者的 运动能力；同时还需要开展日常活动训练， 例如穿衣、吃饭、洗漱等训练。对于合并 失语症的患者，需要尽早开展语言训练， 从发音开始，之后进行字词句的训练，从 而逐步改善患者的语言能力。