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2023-10-12 总第808期
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总第808期

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结直肠癌不用怕 , 腹腔镜微创手术解您忧

发布时间:2023-10-12来源:《医师报》作者:普宁华侨医院普通外科 黄黄叶  阅读: 7561  【发表证书】

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     有专家曾预言:结直肠癌有望取代 肺癌而成为新的癌症之王!中国已进入 结直肠癌高发地区的行列,大肠癌高发病 率、高死亡率疾病日益严重地威胁着人们 的身心健康。所以,大肠癌防治形势很严 峻,需要引起我们大家的关注。

                                                                     预防 

    目前医学及卫生事业进步,人们对疾 病的认识深入,对结直肠肿瘤疾病的防治 有了很大的进步,有了一些行之有效的预 防手段, 

    从病因上 我们改善生活方式,减少 高蛋白高脂肪、精细、腌炸、烟熏食物的 摄入;增加食用蔬菜、水果、粗粮;减少 吸烟和过量饮酒;加强运动、减少肥胖, 从病因上预防大肠癌的发生 

     诊疗上 积极治疗癌前病变。如果我 们能早期把这些癌前病变处理,治愈,他 们就不会发展称为大肠癌,减少大肠癌的 发生。积极防治大肠息肉、溃疡性大肠炎 ; 对多发性息肉、腺瘤息肉,一旦诊断明确 应早期手术切除,以减少癌变机会。 

    那些经常进食高蛋白、高脂肪并且过 度肥胖者,都是结直肠癌的高危人群,建 议定期去医院做全身检查。 

                                                           结直肠癌的危险信号 

    (1)观察粪便中是否带血。其实, 便血是非常常见的一个症状,根据出血的 部位不同、出血量不同、出血的速度不同, 所便出的血的颜色就会不同。粪便出现 了鲜红色,或者是暗红色,或者是黑色, 都是便血。其实,便血不是一种疾病,而 是很多疾病都可能出现的一种临床症状。 但是,大部分的便血都是肛肠发生了病变 所导致的,比较常见的要属痔、直肠癌、 肠息肉这三种情况,其中直肠癌的后果最 为严重。

    (2)观察大便习惯是否有所改变。 直肠癌患者的大便习惯会明显改变,比 如大便次数或者是便意增多,而痔疮并 不会有排便习惯的改变。此外,如果腹 泻的患者在用药后腹泻仍不能减轻,也 应该特别留意。由于直肠肿块及其癌肿 溃疡产生的分泌物,可产生肠道刺激症 状,导致患者出现便意频繁、排便不尽感、 里急后重等症状,但排出物多是黏液脓 血状物。 

                                                            腹腔镜结直肠癌手术的优势 

    (1)患者感受到的疼痛感较小,腹 腔镜手术后的患者几乎感受不到开腹的 疼痛感或者仅有很微小的疼痛感。

    (2) 恢复快。因为几乎无痛,所以 术后次日绝大多数患者都能自主下床活 动,同时患者早期下床活动,也促进了患 者的胃肠道功能恢复。

     (3)出血量少。腹腔镜根治手术的 出血量约 5~50 ml,甚至无血;而传统开 腹手术的出血量约 100~500 ml,腹腔镜 手术出血量明显少于传统开腹。

    (4) 排尿神经和性神经可以得到更 好保护。开放的直肠癌手术,因术中植物 神经不易看到,术后常常会出现不同程度 的排尿困难甚至性功能障碍。腹腔镜手术 中在高清的图像下,植物神经丛往往可以 得到更好的保护。因此,手术后对排尿和 性活动影响甚小。

    (5) 直肠癌患者保肛率高。直肠癌 手术保肛往往是患者最大的愿望,在高清 腹腔镜下,常可以游离到直肠的更低位 置,使其中一部分患者,甚至超低位的患 者能够幸运地保肛。

    (6) 术后并发症少。如切口感染、 术后肠粘连等,还可避免无价值的探查手 术 ( 即打开又关上 )。

    (7) 住院时间短。腹腔镜直肠癌手 术后的住院时间通常在一周左右。减轻了 患者的经济压力。

     目前认为,绝大部分的结直肠癌患 者都适合于腹腔镜手术,尤其是对于合并 有心肺疾病的患者,由于腹腔镜手术创伤 小,术后疼痛轻,术后早期肠道功能恢复, 串者能早期下床活动,更减少了术后肺部 咸染,下肢深静脉血栓形成的危险,故这 些病人更适合于行腹腔镜手术。对于肿瘤 已侵犯周围脏器、肠梗阻严重、有严重的 腹腔粘连,以及伴有开腹手术禁忌疾病的 病人,不宜采用腹腔镜手术。

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