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2023-10-12 总第808期
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总第808期

发布时间:2023-10-12

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脑梗介入治疗术后注意事项

发布时间:2023-10-12来源:《医师报》作者:广西河池市中医医院 黄甫辉  阅读: 9284  【发表证书】

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     血管是人体的生命线,它既是血液运输氧 气和营养物质到全身组织细胞的通道,也是机 体代谢废物输送至肝、肾等解毒排泄器官的渠 道。近年来,随着生活节奏不断加快,同时人 口趋于老龄化,使得脑血管病发生率不断上升, 甚至发病趋向年轻化发展。其中脑梗是最常见 的脑血管病,具有高发病率、高复发率、高致 残率、高死亡率等特征。对我们的日常生活带 来极大的影响。随着医疗技术不断发展和创新, 介入治疗被广泛应用于临床治疗中,其中脑血 管疾病应用最为广泛,其具有安全性高、创伤 性小、术后恢复较快、效果更佳等特征。但有 效的手术治疗离不开有效的护理措施,为了能 够提高疾病整体治疗效果,术后我们应该需要 注意哪些呢? 

                                                               心理护理

     (1)及时医患和护患沟通,消除患者 恐惧心理和焦虑情绪。(2)建立和谐医患 关系,解除患者心理负担。(3)鼓励患者 树立战胜疾病信心,预防抑郁情绪。(4) 发挥家庭成员的作用,关心、体贴患者,让 他感受到家庭的温暖。 

                                                              并发症的护理

     穿刺点的护理 对脑梗死患者进行介入 手术后,通常除了指导患者卧床休息,并对 患者肢体进行制动外,重点监测患者生命体 征,观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等, 其次护理人员还要密切关注患者穿刺部位是 否存在异常,例如出血、渗血、血肿、皮肤 青紫、温度等情况,通常情况下,术后穿刺 点加压包扎 6~8 h,如果患者穿刺部位出现 出血或渗血,考虑治疗过程中使用肝素抗凝, 凝血时间延长所致可能。此时如果患者出现 剧烈疼痛感,肢体出现麻木等症状时,需要 立即采取相应的护理措施。如果患者穿刺点 在股动脉(大腿处),护理人员需要对患者 穿刺部位使用沙袋起到压迫止血的作用,约 12 h 后可以解除压迫,没有出现任何不适 情况或者并发症的患者,可以简单的活动。 如果穿刺点在桡动脉(手臂处),护理人员 加压包扎后,间隔两小时需要为患者进行一 次减压,通常 6~12 h 可以将包扎解除。切 记术后一个月内,穿刺部位不能够提重物, 不可以进行体力劳动。

     心动过缓及低血压 即颈动脉窦综合 征,患者表现为头晕、胸闷、出汗、恶心、 呕吐、无力、面色苍白、四肢厥冷、心率小 于 50 次 /min、血压下降。一旦发生面色苍 白、血压急剧下降,立即遵医嘱给予阿托品 1 mg 静推、补液增加血容量,必要时科可 有多巴胺维持正常血压。 

     过度灌注综合征 表现为头痛、头胀、 恶心、呕吐、癫痫、意识障碍,严重者可发 生同侧颅内出血。处理主要要求严格控制血 压,140~110/70~90 mmHg,根据病情给予 脱水和对症治疗。 

    假性动脉瘤 穿刺部位有搏动性包块, 可触及波动感并可听到血管杂音,多普勒超 声可明确诊断。 

    动脉血栓或栓塞 表现为肢体疼痛、苍 白、脉搏消失、感觉异常或瘫痪,注意患肢 制动,并抬高患肢。

     动—静脉瘘 表现为伤口局部出现新的 血管杂音或震颤,多普勒超声可明确诊断。

                                                                  饮食护理

      对于脑梗术后患者通常以清淡饮食为 主,需要增加蛋白质,生活中很多食物都含 有丰富的优质蛋白质,像牛奶、瘦肉、鱼肉、 蛋类、豆制品等,同时尽量减少动物内脏、 高脂肪食物的摄入,原因在于这些食物中含 有较高的胆固醇,促使动脉硬化加重,所以 我们在制作食物的过程中尽量使用大豆油、 花生油或者是橄榄油。我们还需要为我们的 身体补充足够的维生素,像维生素 C 我们可 以从水果、西红柿等食物中摄取,维生素 B 我们可以从豆制品、乳制品、蛋类等食物中 摄取, 维生素 E我们可以从绿色蔬菜中摄取。 同时我们还需要对盐的摄入进行控制,原因 在于钠离子会给心脏带来负担,对脑梗死患 者产生不利的影响。还需要对糖分摄入进行 控制,如果糖分摄入过多,会转化成脂肪在 体内堆积,会促使血糖升高、体重加重等, 不利于患者术后恢复。对吸烟喝酒的患者, 我们需要限制烟酒的摄入,原因在于烟草中 含有大量尼古丁,会对血管造成损害,容易 使血管出现堵塞;若我们大量饮酒会促使血 压升高,会增加脑梗的风险,不利于术后恢 复。术后我们还需要多饮水,每天至少 2000 ml,能够让造影剂快速排出体外。 

                                                              康复训练

     护理人员需要指导家属对患者肢体进行 按摩,能够加快血流速度,能够有效预防深 静脉血栓的发生,护理人员指导家属为患者 做以下几个动作,如曲膝、屈肘等,能够有 效预防肌肉萎缩和关节僵硬。

                                                             定期复查

     患者行介入治疗后 3 个月需要进行一次 复查,通过彩超、血管造影等方式,了解血 管情况,是否出现二次狭窄等情况。

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