肾脏疾病是我们老百姓在日常生活中 常常会遇到的内科疾病，在医学中肾脏疾 病也是较为常见的多发病。肾穿刺活检术 是肾脏内科中常见的一种检查方式。 

                                                            肾穿刺活检术是什么

      肾穿刺活检术是对身体有损伤的一项 检查项目，是用针穿刺进入皮肤、进入皮 下组织，后续直接扎进肾脏切取一条或者 两条一毫米粗细的肾组织条，这就是为肾 脏做病理。通过肾活检可以明确具体的损 害部位、纤维化程度等，提供了超过 80% 的正确诊断；可以正确指导肾脏病的药物 治疗，避免盲目用药带来的并发症；同时 对判断肾脏预后很有帮助。

                                                              如何进行肾穿刺活检

     肾脏穿刺活检，就是从患有疾病的肾 脏中穿刺取出 1~2 小条活体组织，并进行 医学分析。目前最常用的方法是超声引导 经皮肾脏穿刺活检，即在超声仪器实时引 导下，医师将活检针穿过皮肤刺入肾脏， 取出其中的活体组织。这种方式操作时间 短、取材成功率高，不过有误穿大血管风险， 若出血严重有可能需要介入或手术治疗。 对于不配合或有凝血障碍的患者，可以采 取外科开放手术、腹腔镜手术，或者经肾 静脉穿刺活检，外科开放手术、腹腔镜手 术以及肾静脉穿刺活检这三种方式操作烦 琐、创伤较大，且费用高，目前较少应用。

                                                             肾穿刺活检术对人体危害大吗 

     肾脏穿刺活检，的确会给肾脏造成一 些损伤，但获取的肾单位一般不超过100个， 而每个肾脏中约有 100 万个肾单位，所以 这对肾功能的影响非常小。一些患者在穿 刺活检后可能会出现腰部酸痛、感染、腹 胀、肉眼血尿或者尿潴留等，在经过适当 的处理后这些情况大多可以恢复。肾脏穿 刺后的大出血是较为严重的并发症，极少 部分患者需要介入或者手术治疗。总体来 讲，目前我国的医学水平已经在世界前沿， 肾穿刺活检也经过近百年的发展，操作技 术成熟，术后护理方案规范可行，是一种 较为安全可靠的检查。 

                                                                  肾穿刺活检患者需要注意什么

      肾脏穿刺活检在操作之前，患者需要 向其主管医师详细叙述病史及用药情况， 了解检查的具体过程，以及相关风险与获 益，签署知情同意书。在接受超声引导下 经皮肾脏穿刺活检时，患者需提前练习憋 气超过 15 s 以上，练习床上大小便，并在 手术前半小时排空膀胱。手术中患者需要 放松，严格配合遵从医务人员。 

    手术时，患者俯卧在床上，医生借助 超声设备找到肾脏下极，在皮肤上做好标 记作为穿刺点。消毒皮肤后，医师会把麻 醉药逐层注射到从皮肤到肾脏被膜的组织 中，然后在超声引导下将穿刺针缓慢刺入 到肾脏附近，择机将穿刺针刺入肾脏，取 出活检组织。正常情况下，肾脏会随着呼 吸而移动，而医师需要在肾脏静止状态下 完成操作，因此这时需要患者严格遵从医 务人员的指令，保持正确的姿势，配合憋气。 整个穿刺过程不超过 10 min，患者不会感 受到明显的疼痛。

     在手术结束后，患者保持平卧 24 h， 多饮水、勤排尿，保持大小便通畅，避免 增加腹压。如果手术 24 h 后仍有血尿，需 要继续卧床 3~5 天。在 3 个月之内最好不 要从事重体力劳动或者剧烈运动。 

                                                                哪些患者要做肾穿刺活检术

      以下情况需要进行肾穿刺活检术：明 确患者急性肾衰竭的病因；原发性、继发 性或遗传性肾脏疾病；肾移植患者在遇到 不明原因的肾功能减退或严重排异反应时。