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2024-06-06 总第839期
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总第839期

发布时间:2024-06-06

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胎儿超声产前筛查的知识介绍

发布时间:2024-06-06来源:《医师报》作者:四川省广元市第一人民医院 郭明珍  阅读: 9672  【发表证书】

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     孕妇进行产前检查的主要目的是检查胎儿发育是否正常。超声在产前检查中发挥了重要的作用,可在孕早期明确是否为宫内孕,并可对胎儿的发育情况(如四肢、头部)进行评估,在筛查异常胎儿时发挥了重要作用。

                                                                       不同时期进行检查的作用

     孕早期 在孕早期进行超声检查时主要包括对胎儿尺寸的测量以及NT 检查,即对胎儿颈部透明层厚度进行测量,若透明层厚度增厚则提示有染色体变异的风险,应进行进一步检查,如羊水基因检测。

     孕中期 在孕中期进行超声检查时主要进行大排畸筛查,如侧脑室增宽、心脏畸形、脐膨出、肺囊腺瘤等。此外,在此阶段还可对胎儿四肢长骨以及胎盘情况进行检查,可及早发现四肢长骨短以及胎盘异常等情况。

     孕晚期 在孕晚期进行超声检查主要为了观察胎儿有无生长发育异常的情况,还可明确胎儿的大小及位置,以此来预测生产危险性。

     不论在哪个时期进行超声检查,如果发现了致命性的畸形时,医生都会推荐孕妇通过引产来终止妊娠。还有一些可以通过治疗手段纠正的畸形,如先心病,医生也会明确告知孕妇及家人,最终是否进行引产,则由孕妇自行决定。此外,超声检查时发现的一些异常情况,随着孕周的增加还会自行恢复,此种情况则需要定期进行复查以观察胎儿发育情况。

     在经阴道超声检查前,孕妇应排空膀胱,无需憋尿。还应注意穿着宽松、舒适的衣物。

                                                                          产前超声检查的分类

     常规产前超声检查 主要是测定胎儿是否存活、明确胎数、了解胎头以及胎动等情况,还可以测量羊水量、了解胎盘和脐带以及双顶径、腹围、股骨长等,结合腹围、股骨长以及双顶径等信息对胎儿体重以及妊娠周尺寸进行评估,并可初步筛查是否具有致死性的严重畸形。

     系统胎儿超声检查 主要对胎儿各个脏器进行系统性检查,目的在于筛查胎儿脏器结构有无异常、排畸。系统胎儿超声检查的敏感度及特异度均较高,可显著提升胎儿异常检出率,降低新生儿出生缺陷。此项检查有严格的时间限制,通常应在孕18~24 周时完成此超声检查,若错过此时间段,则很难达到应有的检查效果。而且,此项超声检查对于超声医生、检查设备的要求也比较高。

     产前超声检查的时间 在整个怀孕期间,孕妇应进行至少3 次超声检查。第1 次检查时间应在孕11~13+6 周时进行,此次超声检查的主要目的是对胎儿的胎龄进行检测。若超出此时间段再进行检测时,对胎龄的评估则不是很准确,而且还可能出现较严重的畸形胎儿,如无脑儿。第2 次超声检查应在孕18~24 周时完成,此次超声检查最为关键。此时羊水量最大,胎儿的活动范围也相对较大,通过超声检查能够较为清楚地观察到胎儿的形态,能够及时发现肢体截肢等严重畸形。第3 次超声检查应在孕32~36 周时完成,此次超声检查主要是测量胎儿各个部位的直径或长度,以此来判断胎儿尺寸与实际孕周是否相符,若胎儿过小时则应及时进行治疗以进行纠正。此外,此次超声检查还能够进一步发现早期超声检查难以发现的畸形。

                                                                                 注意事项

     在整个孕期,不论何时发现胎儿有危险时都应及时到医院进行超声检查。尽管当前超声技术已经十分先进,但也不能保障通过超声检查可100% 筛查出所有的胎儿畸形。还应结合其他检查项目以提高检查准确性。

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