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2024-06-06 总第839期
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总第839期

发布时间:2024-06-06

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重症急性胰腺炎的防治

发布时间:2024-06-06来源:《医师报》作者:四川省广元市第一人民医院 郑涛  阅读: 6208  【发表证书】

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      胰腺炎是消化系统常见病,轻症胰腺炎治愈率较高,甚至可自行恢复,而重症胰腺炎则具有较高的死亡风险。若在轻症期间未及时治疗或治疗不当,病情持续进展则可引起中度或重症胰腺炎。对于此病患者而言,积极预防和治疗对改善预后,降低死亡率等方面具有十分重要的意义。

                                                                                    危害及病因

      此病不仅会导致脏器自我消化,还会引起呼吸窘迫综合征、胰腺肿脓等一系列综合征。很多因素均可引发急性重症胰腺炎,包括:胆源性因素、不良饮食习惯、高脂血症等。症状此病患者的主要表现症状包括发热、恶心呕吐、腹部剧痛,若为坏死性胰腺炎,患者还会伴有高热、黄疸、休克等症状。

                                                                                         预防

       避免暴饮暴食 过饥或过饱、暴饮暴食都会诱发急性胰腺炎,这是由于,当过度饥饿时,胃部紧缩,此时突然吃大量的食物会导致胃

全部被撑开,胰腺也会因此受到损伤。因此,若想预防此病,首先要做的就是养成规律进餐的习惯,尤其是上班族、学生等习惯不吃早餐的人,若来不及吃早餐时可备一些零食或带一些简餐。此外,在极度饥饿的情况下应控制进餐量以避免增加胃及胰腺的负荷。

       减少油脂的摄入 相较而言,顿顿离不开肉的人得急性胰腺炎的风险更高,因此,若想预防此病,应保持营养均衡,尤其不可食用过于油腻的食物。

       戒酒 戒酒是预防急性胰腺炎的有效举措,若做不到完全戒酒时,也应减少饮酒量。

       积极控制高脂血症 高脂血症是诱发此病的重要危险因素之一,通过积极进行体育锻炼、健康饮食(低脂、低油、低糖)等方式可以有效改善此症,若通过上述方法仍无法改善时,可在遵从医嘱的前提下使用降脂药。

       定期体检 定期接受健康体检是最为有效地预防急性重症胰腺炎的方式之一,通过全面的健康检查,能够了解自身是否存在胆道疾病、高脂血症等可能会诱发此病的危险因素。通过及时对这些危险因素进行干预可有效降低此病发生风险。如体检发现有胆管结石时,及时通过手术碎石取石,不仅治疗了胆管结石,改善了生活质量,还能够从根源上消除诱发急性重症胰腺炎的危险因素。

       其他注意事项 首先,若患有胆道疾病时(如胆道结石、胆道蛔虫等),应积极对其进行治疗以降低急性胰腺炎的发生风险。若因酒精中毒或营养不良导致肝功能受损或胰腺功能受损时,应积极戒酒并进行营养干预。

                                                                                           治疗

      非手术治疗 首先,需要改善机体微循环,补充机体所需热量、液体及电解质。其次,应抑制胰腺液分泌,可通过服用抑肽酶或H2 受

体阻断剂等药物进行治疗,也可通过肠胃减压的方式来抑制胰腺液分泌。若患者腹痛难忍时还应使用解痉镇痛药物,如经静脉注射普鲁卡因、阿托品等,不仅能够缓解疼痛,还可解除括约肌痉挛,但应注意,不可使用吗啡。若患者胰酶或毒素物质渗出时,还需通过腹腔灌洗。

      中医治疗此病也具备丰富的经验,在中药的选择上,通常会使用中药方剂冷胰汤,此方主要由黄芩、柴胡、白芍等中药材组成,具有解痉、止痛、抗炎的效果。

      手术治疗 手术治疗急性重症胰腺炎时,首先应通过检查明确患者有无胆道梗阻的情况,手术治疗主要针对的疾病类型即胆源性急性重症胰腺炎。手术的主要治疗目的是解除患者的胆道梗阻,同时对胰液进行引流,若有必要时需要切除胆囊并对胆总管情况进行全面探查。

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