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2024-06-06 总第839期
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总第839期

发布时间:2024-06-06

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子宫脱垂的治疗方式

发布时间:2024-06-06来源:《医师报》作者:广东省肇庆市广宁县人民医院 池文霞  阅读: 9241  【发表证书】

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      子宫脱垂就是患者的子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道以外。当前子宫脱垂的问题越来越普遍了,子宫脱垂这个疾病虽然不会危害人们的生命,但是也会对人体造成伤害,影响患者的身体健康。

                                                                               子宫脱垂的原因

       简单来说,有以下几种常见原因:第一,妊娠、分娩,特别是产钳或胎吸下的困难的阴道分娩,盆腔筋膜、韧带和肌肉可能因过度牵拉而被削弱其支撑力量。若产后过早参加体力劳动,特别是重体力劳动,将影响盆底肌组织张力的恢复而发生盆腔器官脱垂。第二,衰老,随着年龄的增长,特别是绝经后出现的结构的萎缩,在盆底松弛的发生或发展中也具有重要作用。第三,慢性咳嗽,腹腔积液、肥胖、持续负重或便秘而造成腹腔内压力增加,可致腹压增加导致脱垂。第四,医源性原因包括没有充分纠正手术时所造成的盆腔支持结构的缺损。

                                                                              子宫脱垂治疗方式

      子宫脱垂的治疗方法分为非手术疗法和手术治疗。

      子宫脱垂的非手术疗法,为盆腔器官脱垂的一线治疗方法。非手术治疗对于所有子宫脱垂患者都是应该首先推荐的一线治疗方法。

非手术治疗的目的为缓解症状,增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力,预防脱垂加重,避免或延缓手术干预。目前的非手术治疗方法包括应用子宫托、盆底康复治疗和行为指导。

       第一,盆底肌肉锻炼和物理疗法可增加盆底肌肉群的张力。也可作为重度手术前后的辅助治疗方法。嘱患者行收缩肛门运动,用力收缩盆底肌肉3 秒以上后放松,每次10 ~ 15 分钟,每日2 ~ 3 次。

       第二,子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而有脱出的工具。有支撑型和填充型。以下情况尤其适用子宫托治疗;患者全身状况不适宜做手术;妊娠期和产后;膨出面溃疡手术前促进溃疡面的愈合。子宫托也可能造成阴道刺激和溃疡。我们常见的子宫托类型就是填充型和环形,需要患者在腹压增加下不脱出来且没有不适感,子宫托应间断性地取出、清洗并重新放置,要不就容易出现子宫瘘、嵌顿、出血和感染等严重后果。

       第三,中药治疗,中医认为,由于中气不足导致的,需要补中益气的中药治疗子宫脱垂,补中益气汤有促进盆底肌张力恢复、缓解局部症状的作用。

       第四,按摩。按摩方式是可以让子宫脱垂进行保守治疗的方式之一,具体的做法是需要病人以仰卧位的形式两膝屈曲,然后按摩师使用拇指与其四指相对,多次长时间按摩女性小腹部的震颤肌肉,但是这个动作一定要缓慢。病人通过俯卧的形式,接受按摩师的手掌按揉腰骶部,让身体充分放松,减少痛点部位的疼痛以及压力,通过按摩,对子宫脱垂也有良好的成效。

       第五,刮痧。还可以通过刮痧的形式对子宫脱垂的疾病进行治疗,一般来说,采用中等强度的力度刮一下大椎穴位、肩井穴位、膏肓穴位和经穴位,需要注意的是,在刮痧的期间,要轻轻地刮一下百会,然后通过关元制维道、三阴穴再到足三里部位,能够有效地缓解症状。

        以上介绍的这些,都是子宫脱垂的非手术治疗方法,但非手术治疗的方法仅仅适用于疾病发生时间较短,症状轻微的时候,如果患

者的病情没有得到及时的缓解,出现了更严重的问题,需要手术治疗,需到正规医院治疗。

       手术治疗 对脱垂超出处女膜的有症状的患者可考虑手术治疗。根据患者不同的年龄、生育要求及全身健康状况,治疗应个体化。手术的目的是缓解症状,恢复正常的外部位置和脏器功能,有满意的性功能并能够维持效果。对于年老体弱不能耐受较大手术者,无性生活,可行阴道半封闭术和阴道全封闭术。盆底重建手术,可经阴道或经腹腔镜或开腹完成,目前应用较多的是子宫/ 阴道骶前固定术、骶棘韧带固定术、高位骶韧带悬吊术和经阴道植入网片盆底重建手术。对于年轻宫颈延长子宫脱垂的患者,可行阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。

       术后避免腹压增加的疾病和劳作,建议规律随访终生,及时发现复发、处理手术并发症。

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