医师报讯 日前，在第 二十七届中国医师协会介入 心脏病学大会暨第十三届中 国胸痛中心大会上，大会主 席、北京大学第一医院霍勇 教授公布，2023 年大陆地 区冠心病介入治疗的注册总 病例数为 1636 055 例。
PCI 增长率达 26.44%
数 据 显 示，2023 年 中 国大陆地区的冠心病介入治 疗数据主要来源于网络直报 数 据（865 126 例）、 省 级 质控中心核实后增加数据 （770 929 例），因此统计 得出 2023 年大陆地区冠心 病介入治疗的注册总病例数 为 1636 055 例（数据未包 含军队医院病例，图 1）。
2023 年经皮冠脉介入 治疗（PCI）病例数增长率 为 26.44%（图 2），省（区、 市）病例数前五名分别为： 河北省、北京市、河南省、 山东省、浙江省。
全国百万人口病例数 1163 例， 各 省（ 区、 市） 百万人口病例数前五名分别 为：北京市、天津市、上海 市、海南省、吉林省。各省 （区、市）病例数增长率（2023 年和 2022 年）前五名分别 为：海南省、甘肃省、吉林 省、福建省、新疆维吾尔自 治区。其中海南省增长率高 达 369.6%。
药物涂层球囊应用广泛 桡动脉入路为主流
2023 年我国大陆地区冠 心病患者介入治疗质量主要 从支架 / 球囊使用数、药物 涂层球囊使用占比、手术入 路、死亡率、PCI 病例临床诊 断、ST段抬高型心梗（STEMI） 的PCI例数／直接PCI比例、 各省（区、市）非 ST 段抬 高型急性冠脉综合征（NSTE ACS）危险分层百分比及漏 报率等维度进行评价。
2023 年平均支架 / 药物 球囊数为 1.51 个，从 2014 年起，我国的冠心病介入平 均支架 / 药物球囊数始终稳 定保持在 1.5 个左右。
近五年（2019-2023 年），药物涂层球囊的使用 占比分别为 6.4%、10.9%、 15.0%、17.6% 和 18.5%， 呈 持续提升态势，药物涂层球 囊的应用越来越广泛。
相较于股动脉入路等 入路方式，桡动脉入路是近 10 年来更为主流的入路方 式，其中 2023 年桡动脉入 路占比为 97.2%，相较 2022 年的 96.93% 略有提升。
手术死亡率方面，2023 年较 2022 年略微下降，为 0.36%。从 2009 年起持续保 持较低死亡水平（0.4%以下）。
PCI 病 例 临 床 诊 断 方 面，相较 2022 年，疾病诊 断比例接近，不稳定型心 绞痛占比最高，为 44.7%； STEMI 占 比 为 20.5%； 稳 定 型 心 绞 痛 为 16%； 非 STEMI 为 12.1%；可疑心绞 痛和无症状心肌缺血分别 占比 4.3% 和 2.3%。2023 年 STEMI 病 例 数 及 直 接 PCI 例数分别为 177 598 和 132 309 例，直接 PCI 百分比为 74.37%， 较 2021 年 74.52% 略有降低，基本持平。
NSTE ACS 危险分层全 国平均值为 19.0%，较 2022 年增长 3.2%。各省（区、市） NSTE ACS 危险分层百分比 排名前 5 位的分别为：宁夏 回族自治区、海南省、江西 省、河南省、福建省。
2023 年 新 增 了 网 报 数据填报中区县级医院的 情 况，2023 年 区 县 级 医 院 占 比 47.7%， 医 师 占 比 32.7%，病例数占比 24%。
权 解 威 读
持续促进区县级、中医院 胸痛中心能力建设
“从胸痛中心数据 填报平台数据来看，全 国及县级医院胸痛中心 认证数量持续提升，截 至目前，全国胸痛中心 认证数量已达 2808 家， 其中县级医院胸痛中心 1719 家。”霍勇教授强 调了区县级医院在提升 胸痛中心救治效率上的 潜力，同时指出，当前 胸痛中心建设虽已取得 不少可喜成绩，但是在 中医系统医院等方面依 旧存在明显短板，全国 中医院胸痛中心建设覆 盖 30 个省份，通过认证 数量逐年增加，但各省 进度差异大。
谈及未来胸痛中心 的发展方向，霍教授表 示，胸痛中心体系建设 应持续促进区县级、中 医院、非公医院专科能 力提升，其主要路径包 括通过重塑流程提升急 危重症应急能力、培训 体系提升冠心病介入 治 疗 能 力、 质 控 体 系 提升单病种质控能力、 协同理念促进上下级 单位联动。
霍教授指出，区县 级医院等医疗机构冠心 病介入治疗能力提升任 重道远，胸痛中心网络 建设深化也势在必行。 只有不断提升我国心血 管病诊疗水平，才能促 使我国从冠心病介入大 国迈向心血管病防治的 强国行列。
