2014~2024，历经十年发展，规培制度显著改善了我国医师队伍的人员 结构，有效缓解了医改过程中基层一线医师紧缺的困难，成为医院提升医 疗质量和实现转型升级的关键支撑。然而，规培制度在落地与实施的过程中也面 临不少挑战与质疑的声音。 规培不应成为广大医学生职业生涯中的“不可承受之重”，让规培制度更好 地以人为本，助推青年学子成长成才更应成为全行业的焦点课题。为此，21 世纪 经济报道采访了四川大学华西医院刘进教授——国内最早发起建立住院医师培训 制度的专家之一。

     有舆论称可以考虑减少规培时间， 以减轻规培生压力。对比美国的住院医师 规范化培训，您如何看待时间问题？

     刘进：美国的内科、儿科系 统规培时间是三年，麻醉、放射、 病理、眼科等是四年，外科是五 年时间。对比来看，考虑到疾病 谱系大致相同、诊疗原则基本一 样，我国将住院医师规范化培训 时间缩短到三年，是短于美国的。

     在住院医师规范化培训期间， 规培生需要到不同科室进行轮岗。 只有通过轮岗，医生对疾病才能 有更全面的看法和认识，尽可能 减少误诊和漏诊。如果时间上缩 短到一至两年，可能会导致医师 轮岗不全，培养出来的医师就是 不合格的。

     现阶段不少医学生反映在规培期间 钱少事多、压力大，您如何看待此现象？ 

     刘进：按照国家现有规定， 为每位住院医师提供 3 万元 / 年 的补助，其中有 1 万用于补助基 地和师资，剩余 2 万用于补助参 培住院医师，也就是每人每个月 补助 1667 元。据我了解，绝大多 数医院都是尽可能补助住院医师， 绝大部分规培基地的补贴是能够 达到或接近基地所在城市的社会 平均工资水平。

     此外，例如有规培生抱怨写 病历，认为这是简单重复的抄写 过程。但特别是在内科系统，写 病历属于基本功，是非常严格的 临床逻辑思维训练过程。 

     再比如查房和办理出院手续， 我们能把这些事情简单地理解为 打杂吗？例如办理出院手续，最 后要落实到患者确诊、需要带哪 些药物回家、后续医嘱交代等， 这些都是患者最关心的事情，难 道不是年轻医生该学习的吗？

     当然，每家医院的实际情况 不一样，不排除有一些原本不属 于规培生工作范畴的事情被安排 给规培生完成，这种情况一定不 是主流。且我国推行规培制度只 有短短的十年时间，这期间教学 相长，我们的老师也在进步。

     根据相关报道，在湖南某医院规培 的医学研究生在遗书中称已连续工作 36 小时，规培生工作时间长也被热议，您如 何看待规培生的工作时间强度？

      刘进：35 年前我在美国工作 时，当时规定住院医师每周工作 时长不超过 120 小时，现在美国 规定住院医生每周工作不超过 80 小时，此外还附加每周至少一天 连续休息 24 个小时及每次连续工 作时间不得超过 24 小时，算下来， 每周剩下的 5 天平均每天工作 11 小时。我国虽然没有类似的规定， 但连续工作 36 小时的情况是非常 罕见的，也是不应该的。然而， 工作时长是全世界医生都无法规 避的问题。例如正在手术台上的 医生在还没有完成手术的情况下， 到点下班，作为患者及患者家属 会同意医生这么做吗？

      所以，我们在训练规培生的 时候也不得不将这种情况纳入考 虑，因为今后他们在独立行医的 时候，必须要接受这样的工作强 度。但这也不是要让医生过度疲 劳，要有一定的制度保证。

     近期医学生极端事件引起广泛关注， 您如何看待这些事件？

     刘进：对于这类新闻我们是 非常痛心的。我们应该真正关心 爱护年轻医生。

     建议全社会、政府相关部门、 基地医院和临床科室主任和老师 们，以及学医者的家长们都要采 取切实可行的措施，对导致死亡 的原因采取积极措施，才是真正 地关心年轻人。例如，年轻医师 要警惕自己是否有严重的基础性 疾病，意识到患有相关疾病的时 候主动诊断及时汇报，医院职工 （包括规培生和专硕生）的常规 体检年龄应该提前到 25 岁，争取 努力做到对很多基础性疾病做到 预警预防和早诊早治；医院、科 室和老师、家长关心规培生和专 硕生的身心健康，开展相关培训、 疏导和治疗，心理情绪上予以年 轻医生更多的关怀和疏导，规培 生和专硕生也应提高和老师与领 导的主动沟通能力，以及自我维 权的意识和能力；最后，还应加 强相关培训和教育，提高安全意 识和能力等。