医师报讯 （融媒体记 者 张玉辉）4 月 11 日， 针对“住院 15 天必须出院” 的误解，国家医保局明确： 以医保为由强行要求患者 出院可举报！

    国家医保局医药管理 司司长黄心宇表示，国家 医保部门从未出台“单次 住院不超过 15 天”之类 的限制性规定 , 对少数医 疗机构将医保支付标准的 “均值”变“限额”、以“医 保额度到了”的理由强行 要求患者出院、转院或自 费住院的情况，我们坚决 反对并欢迎群众向当地医 保部门反映，也可以直接 向国家医保局反映。

    对“15 天出院”这一 现象，不少人大代表先后 在两会期间提交过相关建 议：2021 年两会期间，全 国人大代表林勇递交了题 为《关于治理“15 天被出 院”乱象 依法保护医保参 与者医疗权益的建议》， 建议对违规行为加强监督 治理。2022 年全国两会， 全国人大代表张晓提出了 《关于规范大病患者病床 周转率政策的建议》，关 注到“部分医院为提高病 床周转率，规定患者 15 天 必须出院”的问题。张晓 指出，参保患者入院治疗、 出院结算，本是惠民之举， 但如果患者病重，需要持 续在医院安稳救治，就不 应将住院天数与参保结算 问题挂钩。

    此 外， 记 者 也 注 意 到，此次国家医保局辟 谣 并 非 首 次，2023 年 3 月 4 日， 国 家 医 保 局 发 布对十三届全国人大五 次会议第 6976 号建议的 答复，就部分医院为了 提高病床周转率而规定 患者 15 天必须出院等问 题，明确表示，该局和 各级医保部门对参保患 者住院天数无限制性政 策，享受医保待遇也与 患者住院天数没有关系。

   “15 天 出 院 的 现 象 普遍化，其背后涉及多方 面问题。”医法汇创始人 张勇律师指出，可能与医 疗机构医疗资源配置和利 用不合理有关，部分地区 的医疗资源紧张，为维持 病床周转率，某些医疗机 构可能会采取提前让患者 出院的做法，而这往往忽 视了患者的实际需求和病 情复杂性，对患者造成不 必要的困扰和损害；也可 能与医保政策的执行与监 管相关。若医疗机构对医 保政策存在理解偏差，或 为控制医疗费用而采用不 正当手段，无疑属于违规 行为，影响医保政策的有 效执行；此外，医患沟通 不畅也是问题之一。

    面 对 当 前 15 天 出 院 现象的普遍化，张勇认为， 医保政策的理解和执行需 要医保部门与医疗机构间 达成紧密、精确、严谨的 协同。医保部门需查实并 纠正医疗机构在执行医保 政策时可能存在的偏差， 通过强化宣传与培训，特 别是针对医疗机构的专项 培训，确保医务人员能准 确执行医保政策。

    “医保部门在构建支 付机制时，应明确支付标 准和规则，避免大数法则 被错误应用至单个患者限 额上，而应依据医疗机构 的实际服务质量和效果 来制定科学的评估体系。 同时，医保部门需通过信 息化建设及严格的监管机 制，实时发现并解决问 题，严惩违规行为。”张 勇说道。