医师报讯 （通讯员 王新）广西北海市地处我国西南沿海，孕育了大批党的早 期组织者和革命先烈。它的红色历史是中国近代历史的重要组成部分，它见证了中 国人民为争取民族独立和国家繁荣而不懈奋斗的历程。 

    3 月 29~30 日，中国老年医学学会麻醉学分会“走基层”系列活动 2024 年第一 站在广西壮族自治区北海市举行。中国老年医学学会麻醉学分会王国林会长一行深 入北海市人民医院麻醉科进行指导，并进行学术培训，北海地区麻醉医师约 120 余 人，其中 9 家医院共计 80 多名麻醉专业骨干踊跃参与了本次培训。 

   王国林表示，在 2024 年中国麻醉周期间开展此次走基层活动，彰显分会紧跟 国家的政策方针，加速发展麻醉学科新质生产力，推动基层学科高质量发展的决心， 将进一步提高基层医疗机构临床诊疗水平、加速基层卫生人才培养惠及更多患者的 实践行动，今后分会将把走基层系列活动持续开展下去，为促进全国医疗诊治的同 质化提升作出应有的贡献，为建设“健康中国 2023”贡献力量。 

   北海市人民医院院长尚丽明教授对中国老年医学会麻醉学分会将北海作为“走 基层”系列活动举办地之一，组织全国顶级专家到北海传经送宝，助力“健康北海” 建设表示感谢。她表示，此次活动为北海市青年麻醉骨干带来了一场学术盛宴。

  学术讲座

                                                            王国林 社会老龄化背景下麻醉学科面临的机遇与挑战

     中国正面临严重的老 龄化，预计到 2050 年，60 岁及以上老年人口将达 5 亿，80 岁及以上老年人口 将达 1.2 亿。天津医科大学 总医院王国林教授表示， 人口结构的变化对医疗系 统，尤其是麻醉学科提出 了新的要求和挑战。

     他强调，老年人往往 伴随多种慢性疾病和共 病，这些疾病增加了手术 风险和术后并发症的发生 率。老年患者的药代动力 学和药效学也发生了变 化，对麻醉药物的吸收、 分布、代谢和排泄产生影 响，需麻醉医生在药物选 择和剂量调整上更加谨慎 与精准。

     为应对这些挑战，王 国林提出了一系列应对措 施。首先，加强术前评估 和优化，通过全面评估老 年患者的脏器功能、营养 状态、认知功能等，制定 个性化的麻醉方案。其次， 术中管理要注重选择合适 的麻醉方式和 药 物， 监 测 和管理老年 患者的特殊 需 求， 如 体 温 保 护、 液 体 管理和肺保护等。 最后，术后康复 和远期预后也 应得到重视， 包括疼痛管 理、心肺功能 监测、营养支 持和早期康复等。

                                                               李文志 全面提升基层麻醉学科的六维度策略

    哈尔滨医科大学附属 第二医院李文志教授从六 个方面介绍了如何提升基 层麻醉学科的整体水平。

   系统管理 建立完善的 管理体系，设立各关键环 节的标准和规范，确保设 备更新与保养，提高人员 素质和技术水平。

   术前麻醉风险评估 重 视对患者机体状态的评估， 客观评估患者对麻醉手术 的承受力，寻找并控制影 响麻醉和手术的危险因素。

    病史采集与心肺适应 能力评估 通过详细的病史 采集和心肺适应性评估， 更准确地确定麻醉方案。

    围手术期问题关注 关 注术中血压维持、代谢性 疾病的控制、重要器官间 的相互关系、老年患者的 营养问题和机体整体状态。 围手术期血压血糖控 制 遵循相关指南，合理 控制术中血压和血糖水 平，以减少术后并发症的 风险。

   老年患者 营养状态评 估 使用有效 的评估工具， 如 Frail 量表和营 养不良通用筛查工 具（MUST），及 老年营养风险 指数（GNRI）， 来评估老年 患者的营养状 态， 并 根 据 评 估结果提供相应 的营养支持。

                                                                        黄文起 高质量麻醉疗效与学术创新

    中山大学附属第一医 院黄文起教授就如何做好高 质量麻醉疗效和学术创新分 析进行了分享，并从实际病 例入手，强调了麻醉医生应 该关注患者远期预后。

    首先，他介绍了从麻 醉期间血压现状以及血压 与低灌注之间的关系，分 析了麻醉期间低血压的主 要原因，并重点探讨了麻 醉医生的处理策略。 

    其 次， 他 还 强 调 了 全麻过程中发生误吸的危 害。对误吸的危险因素、 误吸与预后的关系，深入 剖析了反流机制，重点讲 述了麻醉医生杜绝误吸的 策略。

    最后，黄文起结合医 院实际案例介绍了如何保证 患者在围术期达到精神愉 悦、身体舒适的高质量幸 福麻醉：术前探访，沟通 互信；入手术室， 接触有温度的被 褥、语言；开放 静脉后 10 min 内完 成，静脉滴注右美托咪 啶抗焦虑；围术期 颅内的多巴胺的 中枢作用；术毕 后，真实有效的 镇痛治疗措施； 在恢复室开始口服 温水 200 ml 以上。

                                                                        于泳浩 舒适化医疗中静脉麻醉药物的选择

     天津医科 大学总医院于 泳浩教授 表 示， 舒 适 化 医疗是社会发 展的必然结果。 舒适化医疗需求发 展的三个层次包 括：消除疾病 本身带来的 疼痛和不适、 减少或消除 诊疗过程中的次生不适及 提供人文或心理的安慰和 舒适以缓解患者的恐惧、忧 虑或绝望。舒适化医疗已拓 展到各个治疗领域，包括无 痛医院、妇产科手术、无痛 内镜、介入治疗、无痛口腔 治疗和有创操作等。

    丙泊酚是一种理想的 胃肠镜检查镇静药物。国 际指南显示，丙泊酚的地 位逐渐提升，被认为是安 全且有效的选择。 

    环泊酚作为一种新型 的烷基酚类静脉麻醉药， 具有快速起效和消除、呼 吸循环抑制轻、注射痛少 等优点，是一种更安全舒 适的选择。环泊酚在多个 临床研究中显示出较低的 不良事件发生率和更高的 医患满意度，被认为是舒 适化医疗麻醉用药的更优 选择。

                                                                 刘敬臣 骨水泥植入综合征：致命的巨大栓子             

     广西医科大 学第一附属医 院麻醉手术中 心刘敬臣教 授 通过一个 81 岁 女 性 患 者的病例介绍了 骨水泥植入综合征 （BCIS） 的 临 床表现和紧 急 处 理， 该 患者发生了 BCIS 的严重的并发症—— 致命的大栓子。BCIS 是在 骨水泥植入手术中出现的 一系列循环和呼吸障碍， 可能导致心脏骤停。 

    预防和治疗 BCIS 的措 施包括手术操作中的预防 措施，如使用脉冲灌洗和 真空混合骨水泥，及骨水 泥植入前的预防，如适当 扩容和使用血管收缩药。 一旦发生 BCIS 导致的心脏 骤停或休克，应立即进行 床旁心脏超声检查，以明 确是否存在巨大栓子或严 重肺动脉栓塞，并采取紧 急处理措施。

    麻醉医师在临床工作 中 应 高 度 警 惕 BCIS 的 风 险，并采取预防措施以减 少其发生。一旦发生，应 立即进行超声检查和相应 的紧急处理，以提高患者 的生存率。

                                                               谢克亮 打造全方位重症救治与康复体系

     天津医科大学 总医院重症医学 科谢克亮教授 介绍，所属科 室拥有一支由 多个亚专业组 组成的专业团 队，包括重症呼 吸、 循 环、 神 经、 肾脏、营养和康 复等领域的专 家，通过优势 互补和协同发 展，为危重患 者提供全方位 的救治服务。

     科室在血液净化技术 方面取得了显著成就，年 应用例数达千余例，其中 双模血浆置换技术填补了 天津市的空白，达到了国 内领先水平。同时，科室 还积极参与国内外学术交 流和人才培养，是国内重 症医学领域的重要力量。

    科室还开展了多项康复 项目，并成为国家示范康复 住院医师规范化培训基地和 中国康复医学会重症康复专 科培训基地，为患者提供了 全面的康复服务。