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2024-04-18 总第833期
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总第833期

发布时间:2024-04-18

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患者术前注意事项

发布时间:2024-04-18来源:《医师报》作者:南方医科大学第三附属医院 王雪莲 毛莹莹  阅读: 9618  【发表证书】

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     手术是现代治疗的常用方法,可以切除 病灶,达到治愈的效果。手术的操作方法复 杂,对患者的配合度有着较高的要求,需要 患者做好术前准备,确保手术的顺利开展。 文章主要就手术前的准备措施展开科普,以 期提高患者对术前准备的认知程度,积极配 合医护人员的工作,保障手术的安全性。 

                                                                                                 术前检查

    手术治疗有着严格的适用证与禁忌证, 术前检查是为了筛查不耐受手术治疗的患者, 避免围术期危险事件发生,保障患者的生命 健康安全,尤其是老年手术患者。随着年龄 的增长,机体代谢速度减慢,老年患者的生 理机能也不断下降,包括心肺功能、肝肾功能, 即使是平常身体状况较好的老年患者,由于 疾病的影响,也会导致器官功能障碍,因此 需要完善术前检查,排查身体有无异常。

    肺功能检查 部分患者存在肺功能下降 等问题,尤其是老年患者、合并慢性肺部疾 病的患者。这些疾病急性发作,可能导致呼 吸困难,影响手术安全。因此对于老年患者、 合并慢性肺部疾病的患者来说,需要做好术 前肺功能检查,合理评估呼吸储备功能,确 保患者能够耐受手术治疗。 

     心电图检查、心脏超声检查 心电图检 查是术前常规检查项目之一,可以及时发现 心电活动异常情况,警惕各种心脏功能不全 的发生,尤其是合并高血压、冠心病等心血 管疾病的患者,此类患者平常可能无明显异 常,一旦在手术中发生各种心血管不良事件, 就会引起多种不良结局,危害患者的手术安 全。心脏超声可以更好的评估患者的心功能 状况,分析患者的病情状况,避免围术期出 现各种心血管事件。

    血糖血压检测 高血压、糖尿病是我国 临床常见的慢性病,此类患者多存在高血压、 高血糖的特点。对于此类患者,术前需要积 极服用降压、降糖药物,合理控制病情,可 以降低围术期出现心肌梗死、心衰等不良事 件。因此术前需要完善血糖、血压检查,确 保患者的病情稳定。

                                                                                        患者术前的注意事项

     戒烟戒酒 有抽烟饮酒习惯的患者,在 术前需要戒烟戒酒,可以减少吸烟饮酒对身 体的损害,促使患者术后早期康复。对于呼 吸道感染患者,可以适当使用解痉药物,改 善细小支气管痉挛,必要时可使用抗生素控 制感染;对于咳痰患者,可以使用化痰药物, 促进痰液排出。

    呼吸锻炼 对于胸腹部手术患者,术前 需要积极开展呼吸锻炼,可以改善患者的呼 吸功能。例如胸部手术患者可以进行腹式呼 吸训练,能够减少胸壁活动,通过腹壁运动 改善呼吸状况。同时还需要指导患者学习有 效咳嗽方法,避免术后卧床引起痰液堆积, 诱发肺部感染,尤其是老年患者。

     营养支持 营养不良会导致机体免疫力下 降,更易发生切口感染。在术前需要重视营养 支持,改善患者的营养状况,指导患者食用清 淡易消化、高蛋白、高热量的食物,改善身体 的营养状况,但是应该避免辛辣刺激食物。 

    合理控制病情 对于存在基础疾病的患 者,术前需要合理控制病情。例如对于合并 冠心病的患者,术前需要合理服用扩血管药 物、改善微循环药物,预防术后心脑血管事 件发生率;对于肾动脉硬化的患者,术前需 要积极进行药物治疗,避开肾毒性药物,预 防术后肾功能损害发生。 

   肠道准备 肠道准备主要包括术前禁食 禁水以及肠道清洁。术前 2 h,可以少量饮 用清水;哺乳期的婴儿,术前 4 h 小时可以 少量应用母乳;如果为人工喂养的婴儿,需 要在术前 6 h 喂养;若患者术前食用流食, 禁食时间至少为 6 h,若患者为正常饮食, 禁食时间至少为 8 h。对于肠道手术患者,还 需要做好肠道清洁工作。

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