在生活中，偶尔肚子疼似乎是再常见不 过的小事，我们通常会不予在意，或随便吃 点药应付了事。但是，若育龄期妇女突然出 现腹痛，则千万不能忍！最好尽快就医，因 为这很可能是宫外孕导致的破裂出血。倘若 不及时就诊，则可能会有生命危险。

                                                                             什么是宫外孕？

    宫外孕，即胚胎在子宫外着床发育。子 宫外的输卵管壁非常单薄，一般胚胎长到 40 天左右就能撑破。一旦破裂，血液流向腹腔， 就会引起剧烈腹痛。此时，如果延误就医， 等到出现面色苍白、头晕、心慌、出冷汗等 休克表现时，可能会危及生命。少见的部位 有腹腔妊娠、阔韧带妊娠、卵巢妊娠，多数 也都会破裂出血，危险指数丝毫不减。

    宫外孕是妇产科常见的急腹症，发病率 在 2%~3%，是早期孕产妇死亡的主要原因之 一，必须引起我们的重视。阴道流血是宫外 孕的明显的症状。 

    之所以出现不规律的阴道流血，是因为 受精卵在子宫以外的地方着床，血液中的激 素水平不如正常怀孕高，从而导致对子宫内 膜的支持不足，而出现少量的阴道流血。这 种类型的留血比月经量少，颜色呈现暗红， 持续时间短，间断的少量阴道流血，让很多 患者误认为是月经来潮而延误治疗。

     此外，宫外孕的明显症状还有停经、下 腹部一侧隐隐作痛等。 

                                                                          宫外孕的成因

    输卵管的炎症使输卵管管腔变窄，纤毛 功能受损，受精卵在输卵管内运行受阻，而 在输卵管内着床发育。

    输卵管发育不良，输卵管过长，纤毛发 育不良。 

    精神因素引起的输卵管痉挛和蠕动异 常，子宫肌瘤，或卵巢肿瘤压迫使受精卵运 行受阻。 

    输卵管的功能受雌激素、孕激素调节， 若调节失常，也会影响受精卵的正常运行。

    避孕失败，包括宫内节育器，口服紧急 避孕药等，干扰授精卵的正常着床。 

    宫外孕的预防手段   洁身自好。提倡性 生活带避孕套，防止淋球菌、支原体、衣原 体等病原体感染生殖系统。同时，抽烟也会 影响输卵管的蠕动，导致抽烟患者输卵管的 发病率增高。 

    避免月经期性生活。经期性生活容易引 起下生殖道病源微生物上行感染。

    得知怀孕后，尽早做彩超检查，一旦确 诊为宫外孕，应早做手术，就能很大程度上 避免破裂出血的风险。 

    宫外孕的治疗手段 出现上文提到的这 种急腹症，应尽快手术止血、输血，一般会 采用创伤更小的腹腔镜手术。倘若在未破裂 前发现宫外孕，可以用药物保守治疗，这种 疗法主要适用于病情稳定的患者。适应证为： 无药物禁忌证、输卵管妊娠未破裂、妊娠囊 直径小于 4cm、血 HCG 小于 2000u/ L、无明 显内出血，常用药物为甲氨蝶呤、米非司酮 以及中药。通过治疗机制抑制滋养细胞增生， 破坏绒毛，使得胚胎组织坏死，脱落吸收。 期待治疗则适用于病情稳定，血 HCG 小于 1500u/ L 呈下降趋势的异位妊娠。

    近年来，随着医疗技术的进步，宫外孕 有了更完善的诊断和治疗体系，患者的存活 率和生育力保存能力明显提高。所以，我们 无需过度恐慌，更不能有就诊羞耻。尽力做 到早诊断、早治疗，则可大大降低风险。