随着现在人们生活环境的变化以及生 活水平的提高，加之“吃得多、运动少”， 肥胖人群日益增长，糖尿病患者的发病率 更是迅速增长，尤其是在发展中国家。根 据 2021 年全球糖尿病患病人数的相关数据 统计发现，其患者增加至 5.29 亿，到 2050 年预计将超过 13.1 亿人患有糖尿病。因而， 我们迫切地需要加强糖尿病的宣教，使人 们了解到血糖监测的重要性。 但是检验科 的血糖检测项目常常让人迷惑，不知该如 何选择！首先，我们来了解检验科常规的 检测血糖的项目有：

      静脉血糖（空腹血糖、 餐后 2h 血糖、随机血糖）、糖化血红蛋白、 糖化血清蛋白、糖化白蛋白。其次，这些 检测项目到底有什么区别呢？接下来让我 们来了解下这些检测项目。 静脉血糖 测静脉血清（浆）的血糖浓 度，是反映几个固定时间点体内血糖的浓 度，我们称为“点”血糖，包括空腹血糖、 餐后 2h 血糖、随机血糖。 

      空腹血糖 指在禁食（至少 8 ～ 10 h 未进任何食物，饮水除外）后，次日早餐 前采血所测出的血糖值。正常情况下，空 腹血糖为 3.89 ～ 6.1mmol/L。检测空腹血 糖可以了解基础状态下的清晨血糖水平， 评估晚间降糖药或胰岛素的用药情况，还 可反映基础胰岛素的分泌功能，并且可作 为糖尿病的诊断标准之一。注意的是空腹 血糖的抽血时间最好是清晨 6:00~8:00，若 是抽血时间太晚，检测结果不能准确反映 患者的真实情况。

      餐后 2 h 血糖 指口服 75g 葡萄糖或 100 g 馒头后，从进食第一口开始计时， 抽取 2h 的血液检测血糖浓度。正常情况下， 餐后 2 h 血糖应 <7.8mmol/L。检测餐后 2 h 血糖可以反映进食或者用降糖药后的血糖 控制情况、胰岛细胞的储备功能（即进食 后食物刺激胰岛细胞追加分泌胰岛素的能 力），早期诊断 2 型糖尿病（早期糖尿病 患者空腹血糖正常、餐后血糖增高），还 可监测餐后血糖，避免餐后高血糖并发糖 尿病眼、肾、神经的并发症。

     随机血糖 指任意时间抽血所测的 血糖浓度。正常情况下随机血糖不超过 11.1mmol/L。可帮助了解应激情况（如进 食多少、饮酒、劳累、生病、手术等）对 血糖的影响，能够很好地反应当时血糖情 况以及血糖的波动性。

     糖化血红蛋白 可反映 2～ 3个月（8~12 周）平均血糖水平，且不受饮食等外界因素 影响，是反映长期血糖控制的“金标准”。 当创伤、骨折、手术、感染、发烧、急性心 梗等情况发生时，可出现应激性高血糖，检 测糖化血红蛋白可鉴别真假糖尿病。若是糖 尿病患者，糖化血红蛋白会增高。并且糖化 血红蛋白 <7% 时，糖尿病患者发生慢性并发 症的风险较小，一旦 >7% 时，发生慢性并发 症的风险就显著增高，因而糖尿病患者定要 常检测糖化血红蛋白，以便监测血糖控制情 况，及时指导调整诊疗方案。

      糖化血清蛋白 可反映近 2~3 周平均血 糖水平，同样不受血糖浓度波动的影响， 较之糖化血红蛋白，反映更敏感、更及时， 适合于短期血糖变化的患者。在特殊情况 如透析性贫血、肝病、糖尿病合并妊娠、 降糖药调整期，糖化血清蛋白能准确反映 短期内的平均血糖水平。容易受到胆红素、 乳糜、低分子物质的干扰。

     糖化白蛋白 反映近 2~3 周的平均血糖 水平，适合短期血糖控制变化的监测，也 可用于应激性高血糖的鉴别及糖尿病的筛 查和诊断，且不受多种蛋白质、胆红素等 的影响，稳定性和准确性较高。 总之，静脉血糖、糖化血红蛋白、糖 化白蛋白是反映血糖检测的不同时间段的 血糖水平变化，静脉血糖测定是反映一天 中某一个时间点的血糖水平，是当时情况 的反映，糖化血红蛋白是长期控制的监测 指标，糖化血清蛋白和糖化白蛋白是短期 控制的监测指标，我们可根据实际情况， 选择合适的检验项目，早期发现糖尿病并 更好地控制血糖，避免造成严重后果。