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2023-10-26 总第810期
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总第810期

发布时间:2023-10-26

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儿童癫痫的主要治疗方式

发布时间:2023-10-26来源:《医师报》作者:山东省临沂市兰山区妇幼保健院 李子平  阅读: 8706  【发表证书】

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    癫痫是一种脑部慢性非传染性疾病,表 现为反复发生的癫痫发作。癫痫发作是由于脑 部神经细胞的异常放电引起的暂时性脑功能障 碍,可能导致身体部分或全身的抽搐、意识丧 失或其他神经系统症状。癫痫可以影响所有年 龄段的人群,但儿童是最易受影响的群体之一。 

    结构性癫痫 由脑部损伤或畸形引起, 多见于新生儿或婴幼儿,难以治愈。

    遗传性癫痫 由遗传因素引起,与遗传 综合征或代谢遗传性疾病相关,多见于婴幼 儿或儿童,可能与家族史有关。

    感染性癫痫 由脑部感染引起,如脑膜 炎、脑炎、脑囊虫病等,可发生于任何年龄 段,可能与流行疾病有关。 

    代谢性癫痫 由代谢异常引起,如血液 中的血糖、钙、镁、钠等物质水平异常,多 见于新生儿或婴幼儿,可能与代谢紊乱有关。

    免疫性癫痫 由免疫系统异常引起,如 自身免疫性脑部炎或抗 NMDA受体脑部炎等, 可发生于任何年龄段,可能与免疫系统功能 失调有关。 

    未知原因癫痫 无法确定原因的癫痫, 可发生于任何年龄段,可能与多种因素有关。

                                                                儿童癫痫的识别方法

     病史 询问患儿和家长癫痫发作和患儿 相关情况,以判断是否为癫痫,并了解可能 的原因和影响。 

    体格检查 对患儿进行全面的体格检查, 包括神经系统检查,以评估患儿的身体状况 和神经功能,以及是否存在异常或缺陷。

     脑电图(EEG) 记录脑部电活动,检 测脑部是否有异常电波或放电,判断是否为 癫痫,并确定癫痫的类型和严重程度。

     脑部影像学检查 获取脑部结构或功能 图像,显示脑部是否有损伤或变化,如出血、 肿瘤、缺血、感染、畸形等。常用的检查有 CT、MRI、PET-CT 等。 

    实验室检查 使用血液、尿液或脑脊液 等样本进行化学分析或生物学检测,检测患 儿是否有代谢性或感染性的异常或疾病,如 血糖、钙、镁、钠等物质水平异常,或细菌、 病毒、寄生虫等感染。常用的检查有血液常 规、血生化、血气分析、血培养、尿常规、 尿培养、脑脊液分析等。

     基因检测 使用患儿的 DNA 样本进行分 子生物学分析,发现患儿是否有与癫痫相关 的基因变异或缺陷,确定是否为遗传性癫痫, 并指导治疗和预后。常用的检测有基因芯片、 基因组测序等。

                                                                 儿童癫痫的治疗策略

    药物治疗 用抗癫痫药物控制或减少癫 痫发作,改善患儿生活质量。药物治疗要在 医生指导下进行,不要随意更换或停用药物。 饮食治疗 用特殊的饮食结构影响脑部 代谢和神经递质,减少癫痫发作。

    饮食治疗 要在营养师和医生指导下进行,定期监测患 儿生长发育和血液生化指标。 

    外科治疗 用手术切除或隔离脑部引起 癫痫发作的异常区域,消除或减少癫痫发作。 外科治疗要在详细评估患儿癫痫情况后,选 择合适的手术方式和时机,避免对正常脑功 能造成损害。外科治疗要在专业的神经外科 医生和团队指导下进行,手术前后要注意预 防并发症和感染,及时进行康复训练。 

     神经调节治疗 用电流或磁场等物理因 素刺激脑部或周围神经结构,调节脑部电活 动和神经递质平衡,减少癫痫发作。神经调 节治疗要选择合适的刺激方式和参数,定期 监测刺激效果和安全性,调整治疗方案。神 经调节治疗要在专业的神经调节医生和团队 指导下进行,注意预防并发症和感染,遵守 使用规范和注意事项。

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