肠造口，俗称人工肛门，即人造的开口， 由于腹腔内的某种病变 , 暂时或永久性地将 患者的肠管 ( 大肠或小肠 ) 通过前腹壁放置 于体腔外 , 肠内容物将由此排出体外。最常 见的是回肠末端或结肠造口。因此，肠造口 患者掌握相应的造口知识及自我护理的技巧 非常重要。 

                                                                                  肠造口评估 

    造口活力 正常呈红色或牛肉红色，表 面光滑湿润。如造口颜色异常，如出现造口 出血、缺血、回缩、脱垂、皮炎、皮肤黏膜 分离等并发症，应回医院复查。 

   造口高度 一般高出皮肤表面 1~2cm， 利于排泄物进入造口袋。 

   造口形状与大小 一般呈圆形或椭圆形， 结肠造口比回肠造口直径大。 

                                                                                 造口袋的使用 

    造口袋选择 根据造口大小及形状选择 合适的造口袋。选择合适的底盘和袋子对改 善生活质量非常重要。所有的造口袋都包括 一个底盘和袋子，底盘是具有黏性的部分， 用于将造口袋固定在造口周围，而袋子则是 用来收集造口排泄物。

    一件式造口袋的底盘和袋子是一体的， 当更换造口袋时，必须一起从皮肤上撕下。 此外，一件式造口袋的底盘和袋子无需连接 环连接，所以使用起来更灵活、低调，在衣 服下可能更不容易被察觉。如果您造口周围 有明显的隆起或者造口旁疝，一件式造口袋 可能是您更好的选择。两件式造口袋的底盘 和袋子是分开的，并通过连接环相连接，方 便佩戴，减轻操作时对腹部的压力，因此可 简便的单独除袋子，您可选择使用不同类型 的造口袋或最能满足您需求的底盘。例如您 外出旅行、运动时可以选择更小的造口袋。 造瘘口肠黏膜脱垂及造口旁疝形成者，尽量 不使用二件式造口袋。造瘘口凹陷时，可使 用凸面底盘和腰带。 

    造口袋储存 尽量不要一次性购买大量 造口袋，一般不超过三个月的用量，储存在 干爽环境下，避免阳光和热量的直接接触， 不能放在冰箱等低温设施内保存。 

    有助于延长造口袋粘贴时间的技巧 造 口袋剪裁直径大于造口直径 1~2mm 即可， 不可过大。粘贴前确保皮肤干燥，例如更换 造口袋时可用棉纸堵住造口、由下往上贴造 口袋等。如造口周围皮肤褶皱较多，粘贴前 可平展皱褶，如体毛过多，建议刮除，确保 粘贴紧密。粘贴后平躺着用手掌按压造口袋 将体热传递至底盘使佩戴更牢固。造口袋内 容物满 1/3 时要及时排放。

                                                                      肠造口患者日常注意事项 

    穿着 应穿着宽松上衣、橡皮筋裤或裙。 避免穿紧身衣裤 (裙 )，以免摩擦或压迫造口， 避免皮带 / 腰带等勒住造口，影响造口血液 循环和排泄物排出。

    沐浴 造口底盘边缘可贴防水胶布，一 次性造口袋可拆除后沐浴，沐浴前排空造口 袋，沐浴后擦干水珠，避免擦洗造口底盘边 缘，防水渗造口底盘内，影响稳固性。 

    运动 普通运动对造口不会有影响，如 慢跑、爬山、散步、打太极等。应避免剧烈 运动，尤其是腹压增加的活动，例如提重物 和举哑铃等，游泳时用迷你造口袋覆盖，泳 衣以连体式最佳。 

    工作 只要不是重体力工作，造口不会影 响正常的工作，但尽量避免提举重物等增加 腹压的活动，以防引起造口旁疝的发生。 

    性生活 在康复后，亲密活动并不会伤 害您和您的造口，只需要调整好心态，与伴 侣做好沟通。

    亲密活动前可放松心情，如沐浴、听歌 等，也可用少量香水及迷你造口袋增加自信， 同时需确保造口袋安全；推荐安全性行为， 可使用避孕套及其他形式避孕；亲密活动期 间关注自己的感受，转移对造口和造口袋的 注意；建议向造口侧“侧躺”姿势可能更适 合，因为造口袋会向一侧倾斜，不阻隔在您 和伴侣之间。

     肠造口患者的饮食管理 恢复期和康复 期患者进食宜有规律，进高热量、高蛋白、 富含维生素的少渣食物，进食时应充分咀嚼 食物，做到细嚼慢咽。 

   适量的食物膳食纤维可以调整肠道功能 状况，减少便秘和腹泻的发生，注意将蔬菜 切细即可。补充充足的水分可以软化大便， 防止便秘。限制饮酒，啤酒可引起稀便或腹 部不适。少吃或不吃辛辣刺激和容易引起胀 气的食物：如肥肉、鸡皮、鸭皮、洋葱、大蒜、 山芋、豆类等，因脂肪含量高的可引起腹泻。

                                                                                   特殊情况护理

     防渗漏措施 当造瘘口周围皮肤出现凹 陷、瘢痕、皱褶时，粪便容易渗漏，可以应 用防漏膏、防漏胶条等减少渗漏，可在皮肤 保护膜周围环状粘贴防漏膏或防胶条。

     造口狭窄 由于造口周围瘢痕挛缩，可 引起造口狭窄。造口狭窄在一定程度上可以 预防，如有造口缩窄的情况，可以使用手指 扩张瘘口，动作要轻柔，不可用力过猛，以 免造成肠黏膜损伤，扩张时可以带手套，并 以石蜡油等润滑指套，先以最细的小指扩张 停留 5 min，每天 1 次，小指进入顺利后， 可换其它手指扩张，逐步使用 2 个手指同时 扩张。同时观察是否有腹痛、腹胀、恶心呕吐、 停止肛门排气排便等症状，如有应及时就诊。 

    造口脱垂 是指肠管由造瘘口内向外脱 出，长度可长短不一，若怀疑造口脱垂，应 第一时间就诊，避免出现严重的并发症。

    造口旁疝 外观造口或周围凸出于腹壁， 是由一部分肠管经过筋膜缺口到达皮下组织 形成，如有相关表现，应及时就诊，由医生 决定是否需行手术治疗。部分患者不需手术 治疗，但应妥善处理造口袋，否则容易出现 粪便渗漏等情况。造口患者术后 6~8 周应避 免提重物，如遇咳嗽等增加腹压的情况出现， 可用手适度按压造口部位。

    过敏性皮炎 有些患者对底盘或造口袋 材料过敏，出现局部皮肤红、痒、痛、皮疹 等症状，有时与粪便刺激性皮炎难以区分， 可更换造口用品，或将造口材料贴于别处皮 肤观察是否有同样反应，如为过敏性皮炎， 可外用皮炎平软膏，严重者需于皮肤科就诊。 

     随访 出院前请与主管医生沟通，是否 需要进一步治疗，一般 1~3 个月来院复查 一次，出现异常随时就诊，临时性造口患者 的术后造口 3~6 个月后返院行造口回纳术。