ECMO，是体外膜肺氧合（e x t r a c o r p o r e a l m e m b r a n e oxygenation）的缩写，又被称为人工膜 肺，简单来说，就是一种对心肺生命的 支持，通过建立动静脉管路的方式，为 机体并联一个人工心脏以及肺脏，并确 保可以全部或部分较长时间的替代生理 心脏功能以及肺脏的功能，进而在机体 的心肺功能不全时可以维持机体正常程 度的血液循环。

                                                                                     ECMO 的适应证

     ECMO 的适应证比较广泛，因其具有 较为强大的心肺替代功能。ECMO 的出现 让许多危重症抢救患者的成功率明显升 高。更令人欣喜的是，它的出现让心跳 呼吸骤停等许多医生都束手无策的难题 得到了行之有效的解决办法。 

    ECMO 针对于急性心功能衰竭的患 者，甚至是心跳呼吸骤停的患者都能起 到重要的支持作用。它可以在最短的时 间内支持患者的呼吸循环，以保护患者 的重要器官。并在相对安全的状态下寻 找并治疗患者的原发病，比如说电击、 重症爆发性心肌炎、高血钾以及急性的 心肌梗死等。

      ECMO 支持实施最早且成功率较高的 病种之一就是呼吸功能衰竭。常见的病 因有火灾气体以及刺激性气体的吸入、 感染、肺挫伤等。多数病症都没有抢救 呼吸骤停那么紧迫，但对于急救还是要 保证争分夺秒。其治疗的原则依然是给 患者尽快的建立稳定的生命支持，以缩 短患者脏器缺氧的时间。

      ECMO 适用于各种严重威胁呼吸循 环功能的疾患 适用于酸碱电解质出现重 度失衡的患者、重症哮喘的患者、溺水 的患者、冻伤以及外伤、感染的患者等。 

    以上都属于 ECMO 治疗常见的适应 证。有的患者虽心肺的功能还可以，但 心肺功能随时都可能受原发病的影响出 现功能的下降甚至是功能的丧失。出于 对患者生命的保障，可预见性地为患者 实施 ECMO 的支持，或准备随时为患者 实施。 

                                                                                   ECMO 的紧急状况及处理

      心房血栓的形成 使用 ECMO 的患者 通常都会有高血栓和栓塞的潜在风险， 还会伴有慢血流、休克、炎症、低血压、 低氧血症等诸多致血栓的因素存在，因 此患者则需要应用有效的抗凝药物来进 行预防，并实时的监测患者的血 ACT， 连续对患者进行心脏超声心动图的监测， 以确定是否有血栓形成。 低血压以及脉压差的降低 ECMO 只 能对有效的平均动脉压进行维持，特别 是处于 VA 模式时，这也是 ECMO 的最大 局限性。

     低血压与脉压差的减小，可能 会导致患者的重要脏器灌注出现供血不 足，常会引起顽固性的室性心动过速以 及心房血栓等病症。此时需要给患者联 合应用主动脉内球囊反搏（IABP）有效， 不仅可以迅速的提升患者的收缩压，加 大脉压差，还可以有效的降低猝死的发 生率。 

    急性肾功能衰竭甚至休克 应 用 ECMO 期间若患者出现急性溶血，那么 患者在出血时，就很有可能会出现休克 或是急性肾功能衰竭的情况，此时应及 时的调整 ECMO 的流量、流速，甚至是 停机。 

    肺栓塞或是下肢静脉血栓 长期卧 床、下肢动脉、休克或静脉插管会使患 者的下肢静脉血出现回流不畅，就很有 可能使患者出现下肢静脉血栓。此时， 可以选择抗凝治疗来有效的预防血栓的 形成，但治疗的同时对患者进行下肢的 活动康复也十分重要；另外，还要尽量 避免为患者的患肢浅静脉穿刺输液。